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案例三：恩卡尼的故事 临床经验表明恩卡尼(Encainide)和氟卡尼(Flecainide)能降低急性心肌梗死患者室性心率失常的发生率。 双盲试验:1987~1988年在2 315名患者的双盲试验中治疗组病死率(4.5%)显著高于安慰剂组(1.2%)。 结果：禁止恩卡尼的生产，限制氟卡尼的使用。 案例四：阿司匹林的故事： 80年代初期，阿司匹林是否治疗心肌梗死？ 17 000例随机双盲的临床试验：口服阿司匹林(162.5mg/d?4周)可以降低急性心肌梗死后35天内的病死率，减少非致命再梗死。 结果：今天都使用阿司匹林 启示： 某些医学研究结果与医生原有的认识不完全一样。经验是不可靠的 医学干预，不管新旧，都应接受严格的科学评估 应停止使用无效的干预措施，预防新的无效措施引入医学实践。 所有的医学干预都应基于严格的研究证据之上。 临床实践／试验与传统理论／认识不一致的现象使人们意识到，需要有新的理论和原则指导临床研究和临床实践 EBM 常用的中文数据库 中国知网： 万方数据： 中文科技期刊数据库： 中国生物医学文献数据库(CBM) 中国医院数字图书馆： EBM 常用的外文数据库 PubMed: Cochrane library: Ovid 数据库： / 计算机基本检索技术 计算机检索不论是最早的单机或联机检索，或是现代流行的网络查询，一般使用的检索技术主要包括： 布尔逻辑检索 截词检索 邻近检索（位置检索） 字段限定检索 网络信息检索规则 1.布尔逻辑检索技术 布尔逻辑检索是建立最早、应用最为广泛的检索理论和检索技术，也是最简单、最基本的计算机检索的匹配模式。 逻辑检索以布尔逻辑表达式来表达用户的检索要求，并通过逻辑运算符连接两个以上的检索词，从而实现两个以上概念的逻辑组配检索。 布尔逻辑示意图 布尔逻辑表达式 child and asthma 小儿哮喘 lung cancer and smoking 吸烟与肺癌 trace elements not zinc 除锌以外的微量元素 肝癌或肝细胞瘤的诊断 (肝癌 or 肝细胞瘤) and 诊断 优先级：（ ）>NOT >AND >OR 2.截词检索技术 截词检索(Truncation)是将检索词截断，取其中的一部分片段，再加上截词符号一起输入计算机，系统自动将词片段与数据库中的索引词匹配，凡含有该词片段的文献均被检出。 截词方式主要有： 右截词符 “*” （*=0-n个字符） 中间截词符 “ ？” (？=0-1个字符) 3.邻近检索技术（Proximity) 邻近检索是用邻近算符（或叫位置算符）连接两个检索词，要求检出文献中的两个检索词必须同时出现在同一个句子或同一个字段当中。常用于自由词检索，起提高查准率的作用。 near 要求两词出现在同一个句子中。 with 要求两词出现在同一个字段中，如篇名、摘要、主题词等。 4.字段限定检索技术 多数文献数据库检索系统中都设置了字段限定检索功能[Limit]，以满足检索用户指定检索某一个特定字段或几个字段信息的要求。运算符：IN，= [AU]限查作者 [AD]限查作者机构 [MH]限查医学主题词 [PT]限查文献类型 [TA]限查特定刊名 徐军 IN AU，AU=徐军；综述 IN PT 5.加权检索（含义） 基本含义：加权检索是某些检索系统中设置的一种定量检索技术。 基本方法：在每个提问词后面给定一个数值表示其重要程度，这个数值称为权。在检索时，先查找这些检索词在数据库记录中是否存在，然后再计算存在的检索词的权值总和。权值之和达到或超过预先给定的阈值，该记录即为命中记录。 共享链接：/iZeEei3P 提取码：0m24ulGD 共享链接：/a1QM5jLY 提取码：S4MewTZp 共享链接：/slCQQab7 提取码：TZwuurt6 P I C O S 脱发 Alopecia 腹痛 abdominal pain /pain in abdomen 麻木 paresthesia paresis 诊断 病因 问题剖析 BMJ Best Practice NGC Cochrane PubMed alopecia AND (abdominal pain OR pain in abdomen) * 复旦大学图书馆文检教研室 * 检索实例 一名内科医生在临床实践中提出问题：是否能够将溶栓联合冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞，目前有无充分的相关证据？ * 复旦大学图书馆