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烧伤(大本)整理
烧伤 由热力(火焰、热气、热液、灼热的固体)电能(孤光、电流)化学物质(磷、强酸、强碱、化学战剂)等引起的一种组织损伤统称为烧伤。通常所称的狭义的烧伤,是指单纯由高温所造成的热力烧伤 四、伤情判断:(诊断) (四)、全身性反应和并发症: 1、低血容量的表现: 2、感染: 3、器官功能不全: 小结 一个原则:烧伤补液原则 二种测算烧伤面积的方法 三度四分法诊断烧伤深度 六种处理方法(烧伤创面) (一)、治疗原则 1、保护烧伤区,清除沾染。 ※2、防治休克。 ※3、治疗感染。 ※4、促使创面早日愈合.减少 瘢痕和畸形 5、防治MODS。 六、治疗: (二)、现场急救 1、急救措施: (1)、迅速扑灭或脱离热源 (2)、保护受伤部位创面 (3)、给予镇静止痛药 (4)、呼吸道护理 2、转送原则: (1)、29%以下面积者可随时转送 (2)、30—40%者应在伤后8小时内送到医院 (3)、50—60%者应在伤后4小时内送到医院 (4)、70%以上者应在伤后1—2小时内送到医院 Ⅱ度以上烧伤创面的处理: 1、创面初期处理(早期清创术) 2、新鲜创面用药 (三)、创面的处理: I度烧伤:只需保持创面清洁即可 3、创面包扎或暴露 (1)、包扎法:肢体的创面 (2)、暴露法:大面积创面、头面、颈部、会阴等处创面. (3)、包扎和暴露结合:全身多处烧伤。 4、去痂 (1)、手术切痂和削痂 (2)、脱痂 5、植皮 (1)、皮片分类: 自体皮: 同种异体皮: 来源: 异种皮: 人工皮: 培养皮 表层皮片 皮片厚度: 中厚皮片 全厚皮片 (2)、手术过程: 取皮: 徒手取皮 器械取皮 植皮: 邮票植皮法 网状自体皮移植 * 第十五章 本次授课内容概要: 一、烧伤定义 二、现代烧伤的特点 三、病理生理 ※ 四、伤情判断(诊断) ※ 五、烧伤的临床经过 ※ 六、治疗原则 一、烧伤定义: 二、现代烧伤的特点: (1)发生率高。 (2)成批发生多。 (3)伤情重而复杂,复合伤多。 三、烧伤病理生理变化: (一)局部病变 : 轻度烧伤:局部毛细血管扩张、充血, 表现局部红肿 中度烧伤:毛细血管壁损伤,通透性 血浆渗出 形成水泡和水肿 重度烧伤:组织蛋白凝固或炭化,形 成焦痂 主要取决于热源温度和热力作用的时间以 及发生、发展与机体条件有关 1.血容量减少 2、能量不足和负氮平衡 3.红细胞减少 4.免疫功能降低 (二)全身反应: (三)并发症的发生: 1、休克 2、脓毒症 3、肺部感染和急性呼吸衰竭 4、急性肾功能衰竭 5、应激性溃疡和胃扩张 (一)、烧伤面积的计算 (二)、烧伤深度的估计 (三)、全身情况及并发症 (一)烧伤的面积计算 1、九分法 (成人) 9+(12-年龄) 46-(12-年龄) 1、九分法: (小儿) 2、手掌法:(1%) 3、烧伤计算面积时注意事项: 力求近似值,小数点后四舍五入, 用整数纪录 一度烧伤不计算在面积内 呼吸道烧伤也不计算在面积内,但 诊断时要注 意程度的轻、重 病人就诊时先计算面积,然后再处理 (二)、深度的识别(三度四分法) 3、估计烧伤深度时注意事项: 烧伤深度可因 时间、条件而发展 人体各部皮肤厚度不一样,烧伤 深度亦不一样 同一部位的皮肤厚度因年龄、性 别、职业不同而不同 轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积9%以下。 中度烧伤: Ⅱ度烧伤面积10%一29%;或Ⅲ 度烧伤面积不足10%。 重度烧伤:总面积30%一49%;或Ⅲ度10% 一19%;或Ⅱ度、Ⅲ度虽不达上 述百分比,但己发生休克等并发 症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤:总面积50%以上;或Ⅲ
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