烧伤(大本).ppt

烧伤 由热力(火焰、热气、热液、灼热的固体)电能(孤光、电流)化学物质(磷、强酸、强碱、化学战剂)等引起的一种组织损伤统称为烧伤。通常所称的狭义的烧伤，是指单纯由高温所造成的热力烧伤 四、伤情判断：(诊断) （四）、全身性反应和并发症： 1、低血容量的表现： 2、感染： 3、器官功能不全： 小结 一个原则：烧伤补液原则 二种测算烧伤面积的方法 三度四分法诊断烧伤深度 六种处理方法(烧伤创面) (一)、治疗原则 1、保护烧伤区，清除沾染。 ※2、防治休克。 ※3、治疗感染。 ※4、促使创面早日愈合．减少 瘢痕和畸形 5、防治MODS。 六、治疗： (二)、现场急救 1、急救措施： (1)、迅速扑灭或脱离热源 (2)、保护受伤部位创面 (3)、给予镇静止痛药 (4)、呼吸道护理 2、转送原则： (1)、29%以下面积者可随时转送 (2)、30—40%者应在伤后8小时内送到医院 (3)、50—60%者应在伤后4小时内送到医院 (4)、70%以上者应在伤后1—2小时内送到医院 Ⅱ度以上烧伤创面的处理： 1、创面初期处理(早期清创术) 2、新鲜创面用药 (三)、创面的处理： I度烧伤：只需保持创面清洁即可 3、创面包扎或暴露 (1)、包扎法：肢体的创面 (2)、暴露法：大面积创面、头面、颈部、会阴等处创面. (3)、包扎和暴露结合：全身多处烧伤。 4、去痂 (1)、手术切痂和削痂 (2)、脱痂 5、植皮 (1)、皮片分类： 自体皮： 同种异体皮： 来源： 异种皮： 人工皮： 培养皮 表层皮片 皮片厚度： 中厚皮片 全厚皮片 (2)、手术过程： 取皮： 徒手取皮 器械取皮 植皮： 邮票植皮法 网状自体皮移植 * 第十五章 本次授课内容概要： 一、烧伤定义 二、现代烧伤的特点 三、病理生理 ※ 四、伤情判断(诊断) ※ 五、烧伤的临床经过 ※ 六、治疗原则 一、烧伤定义： 二、现代烧伤的特点： （1）发生率高。 （2）成批发生多。 （3）伤情重而复杂，复合伤多。 三、烧伤病理生理变化： (一)局部病变 ： 轻度烧伤：局部毛细血管扩张、充血， 表现局部红肿 中度烧伤：毛细血管壁损伤，通透性 血浆渗出 形成水泡和水肿 重度烧伤：组织蛋白凝固或炭化，形 成焦痂 主要取决于热源温度和热力作用的时间以 及发生、发展与机体条件有关 1．血容量减少 2、能量不足和负氮平衡 3．红细胞减少 4．免疫功能降低 (二)全身反应： (三)并发症的发生： 1、休克 2、脓毒症 3、肺部感染和急性呼吸衰竭 4、急性肾功能衰竭 5、应激性溃疡和胃扩张 (一)、烧伤面积的计算 (二)、烧伤深度的估计 (三)、全身情况及并发症 （一）烧伤的面积计算 1、九分法 (成人) 9+（12-年龄） 46－（12－年龄） 1、九分法： (小儿) 2、手掌法：（1％） 3、烧伤计算面积时注意事项： 力求近似值，小数点后四舍五入， 用整数纪录 一度烧伤不计算在面积内 呼吸道烧伤也不计算在面积内，但 诊断时要注 意程度的轻、重 病人就诊时先计算面积，然后再处理 (二)、深度的识别（三度四分法） 3、估计烧伤深度时注意事项： 烧伤深度可因 时间、条件而发展 人体各部皮肤厚度不一样，烧伤 深度亦不一样 同一部位的皮肤厚度因年龄、性 别、职业不同而不同 轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积9％以下。 中度烧伤: Ⅱ度烧伤面积10％一29％；或Ⅲ 度烧伤面积不足10％。 重度烧伤：总面积30％一49％；或Ⅲ度10％ 一19％；或Ⅱ度、Ⅲ度虽不达上 述百分比，但己发生休克等并发 症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤：总面积50％以上；或Ⅲ