电图测量12整理.ppt

心 电 图 测 量 安 徽 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 诊 断 教 研 室 赵 静 授课大纲 1.心电图历史 2.心电图基本概念 3.心电图测量方法 4.测量心电图 本次授课重点及所需学时 1.本次授课主要重点为心电图各波段测量 2.本次课时四个学时 3.心电图及基本概念预计一个学时（了解）；各波段测量2个学时（掌握）；同学测量各波段一学时。 4.本次授课主体：本科生及硕士生。 5.本次授课主要内容：心电图各波段测量 6.本次授课目的：使每个学生能够独立测量心电图各波段，并了解心电图历史及基本心电图概念。 心电图历史 17—18世纪间，人类就观察自身的电活动，但直到1886年英国生理学家沃勒(Augustus Desire Waller,1856-1922)记录到第一幅人类的心电图。1887年，沃勒在《生理学杂志》(J.physiology)发表了这一实验及记录到的心电图。因此，该心电图一直保存至今，成为和伦琴夫人手掌骨X光片同样珍贵的科学史资料。 心电图历史 在人类心电图研究的历史进程中，继沃勒之后，贡献最大的学者是荷兰莱顿大学的生理学教授爱因托芬 (William Einthoven, 1860-1927) (心电学之父) 。1903年，他确定了著名的心电图检测的标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联） 。并发表了题为《一种新的电流计》的里程碑氏的文章。1913年提出了著名的爱氏三角的定论。因其对心电学的巨大贡献，他在1924年获诺贝尔医学奖。  2.病理学及病理生理学诊断 ①.对心肌缺血及心肌梗死的诊断 ②.对心律失常的诊断：心电图是诊断心律失常的金标准。随着新技术的应用，大大提高了发作性心律失常诊断的敏感性。 ③.对电解质失衡、内分泌疾病以及药物作用 1.指导急性心梗的治疗 2.指导抗心律失常药物的应用 3.介入性治疗的术前准备和术后随访 4.心脏起搏器或ICD工作状况 ①心房颤动的预测 ②心室颤动的预测 传导束发现历史 心脏传导系统传导由上至下；但一个有趣的现象是：人类发现传导系统则是由下至上；普肯耶纤维发现在1845年；希氏束发现在1893年；房室结由田原淳（1905）最早报道，因此亦称田原结 ；窦房结则是keith首先发现。 心电图导联 12导联体系：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。电极位置和连接方式不同，可组成不同的导联。在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为“标准导联”，共包括12个导联。 心电图各波段的组成 P波（P Wave） 左、右心房除极波。 P-R段（P-R Segment）心房除极结束到心室除极开始，包括房室结、希氏束、束支初始的电活动。 P-R间期（P-R Interval） 自心房除极开始到心室除极开始，包括P波和P-R段。 QRS波（QRS Wave） 左、右心室除极波。 S-T段（S-T Segment） 左、右心室缓慢复极过程。 T波（T Wave） 左、右心室快速复极过程。 Q-T间期（Q-T Interval） 心室除极和复极的全过程。 U波（U Wave） 发生机理不明，可能是心室复极后的舒张期振荡电位;或是普肯耶纤维复极过程。 另附说明 P-R间期及Q-T间期： P-R间期指心房除极开始至心室除极开始。如QRS波起始为Q波，则P-R间期实际上指的是P-Q间期，但是一般依传统习惯仍称为P-R间期。同理。Q-T间期指心室除极和复极的全过程，若QRS波起始无Q波，则称为R-T间期。但是一般依传统习惯仍称为Q-T间期。 QRS波形的命名 QRS波型的命名是等电位线为基线，将等电位线以上的命名为“R”波；等电位线以下的，“R”波前的向下的波，命名为“Q”波， “R”波后的向下的波命名为“S”波。若无“R”波，则第一个向下的波命名为“Q”波，第二个向下的波命名为“S”波。 QRS波的命名原则 Q波（q波） ----起始向下的波； R波（r波） ----第一个向上的波； S波（s波） ----继R波后向下的波； R’波（r’波）----继S波后向上的波； S’波（s’波）----继R’波后向下的波； QS波 ----QRS波全部向下。  各波段的测量 P波振幅的测量参考水平应以P波起始前的水平线为基准。测量QRS、J、ST段、T波、U波，统一用QR