系统脱敏疗法.ppt

系统脱敏法祁乐平 由经典条件反射理论发展而来的，是应用最广和实证研究最多的行为治疗的方法。 1958年，南非的沃尔帕医生将饿猫置于笼内，根据一系列实验结果提出了为引起与恐惧相矛盾的情绪反应(如放松、安静)时通过逐步递增引起恐怖的情境，增加耐受性，从而逐渐消除恐惧反应的方法，此即所谓系统脱敏疗法。 1.原理： （1）交互抑制：焦虑或恐怖的反应可用一种不相容或更强的反应（不含焦虑）或活动（深度放松）抑制。放松状态多次与引起当事人焦虑或恐怖的S相结合，即可消除原来因该S引发的焦虑或恐怖的条件反应 （2）消退作用：引起焦虑或恐怖的S呈现时未得到强化而导致焦虑、恐惧消退。 2.适用范围:恐惧症、焦虑症（行为表现） （1）恐惧症：对某种特定的事物、活动或情境产生持续紧张、无理由的害怕及回避反应，明知不合理，但难以自控。 *表现：紧张、害怕；躯体症状：脸红、肌肉紧缩、心跳加快、呼吸急促、眩晕、呕吐 *种类：社交、场所、物体（动物、疾病）（2）焦虑症：持续性精神紧张或发作性惊恐状态，其紧张程度与现实事件很不相称的情绪状态。 *表现：心烦意乱、注意力涣散、记忆力衰退、思维受阻、行动不灵活；躯体表现：头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、盗汗、失眠。 *种类:学业、社交、生活适应 系统脱敏法的三个步骤 第一步：松弛训练 咨询师以非常轻柔、愉快的声调来引导渐进的肌肉松弛，此时能否进入安静平和的状态是很重要的，因此应教导当事人如何放松身体各部分，特别是脸部肌肉。具体的放松训练如下： *准备：姿态（站立或坐、双肩下垂、闭上双眼，环境（安静、温暖） *指导语：一呼——一吸——一呼——一吸；深深地吸进来，慢慢地呼出去—— 2.想象放松 *准备：姿态（站立或坐、双肩下垂、闭上双眼，环境（安静、温暖） *指导语：如我静静的仰卧在海滩上，周围没有其她的人，我感受到阳光温暖的照射，我触摸到身下海滩上的沙子，软软的、绵绵的—— 第三步：进行系统脱敏 ＊具体脱敏 （1）放松训练 （2）从等级中最低恐惧或焦虑的事件开始 （3）想象事件情境30秒左右 （4）停止想象，当事人报告其感受到的主观恐惧或焦虑的程度（等级分数） （5）重复（1）—（4）的步骤，每一次想象的时间比上一次略有延长（30秒-1分钟），直至当事人对每一等级的事件不再感到恐惧或焦虑，即脱敏过程结束 4.应用（案例） 一名大二男生，无法与同学顺利交流。到外边买东西怕说错话，别人对他讲话时，声音大一些，他会变得语无伦次。生活中，他总是一个人独行，常感到孤独。最近又发生了一件雪上加霜的事，一次体育课前，在急切的找球鞋时，他用不熟练的普通话着急的喊道：“我的鞋（孩）子，谁拿了我的鞋（孩）子。”宿舍的同学对此哄堂大笑，他顿时满脸通红。从此，他更加不敢与同学接触，觉得大家总用异样的眼光看自己，总在人少时去吃饭，上课在角落，最怕同学说到“鞋”字，也不敢到超市去买鞋。 背景资料：他来自边陲小镇，母亲无工作，父亲是中学教师，对他很严厉。在他的印象中，似乎未对他笑过。他怨甚至恨父亲，可每次却又想考好成绩取悦父亲，在父亲的压力下，他考取了大学。 （1）行为评估 * 行为表现：在公众场合紧张、焦虑，在被人注意时特别敏感，害怕自己言语出错引起别人注意，总是回避与他人交往引起恐惧感的情境。 * 问题行为：焦虑障碍性的社交恐惧。 * 分析： A.早期原因：父亲的严厉、限制、高期望、缺少宽容—她性格中的顺从、懦弱、不善交往。 B.目前行为：“球鞋”事件加深她对人际交往的紧张与恐惧，形成“过敏性”反应（操作性） C.认知：自卑 （2）个案过程 认知：与当事人一起探讨其问题形成的原因：父亲教育方式的影响及“球鞋”事件的强化（解释）；在实物脱敏的同时，帮助她不断体会积极的感受（将好的感受记录下来，与过去自己的行为做比较） 系统脱敏（实物脱敏） ＊简练介绍系统脱敏的方法（让其了解并配合） ＊学习放松训练（深呼吸、身体、想象等） ＊建立焦虑或恐惧的等级 A.事件及主观感受（单位：SUD） B.事件等级由小到大排序（6-10个） C.实地脱敏（与放松状态相结合），从第一等级开始逐渐脱敏 事件等级表 想象脱敏 ＊事件及主观感受（单位：SUD） ＊事件等级由小到大排序（6-10个） ＊具体脱敏 （1）放松训练 （2）从等级中最低恐惧或焦虑的事件开始 （3）想象事件情境30秒左右 （4）停止想象，当事人报告其感受到的主观恐惧或焦虑的程度（等级分数） （5）重复（1）—（4）的步骤，每一次想象的时间比上一次略有延长（30秒-1分钟），直至当事人对每一等级的事件不再感到恐惧或焦虑，即脱敏过程结束 ＊随着脱敏疗法的进行，鼓励当事人参与到与等级事件相应的真实生活情境中去 家庭作业 （1）一般要求当事人每