电话随访对托里消毒散联合干扰素治疗宫颈HPV感染护理效果探究.docVIP

电话随访对托里消毒散联合干扰素治疗宫颈HPV感染护理效果探究 　　[摘要] 目的 观察电话随访护理干预对托里消毒散联合干扰素治疗宫颈HPV感染的效果。 方法 选择2014年1～12月住院行HPV检测阳性患者214例，按照随机数字表法随机分成研究组112例和对照组102例，研究组对患者进行电话跟踪随访，进行有针对性的治疗性健康教育，在饮食、休息、活动、精神等方面给出正向的引导，持续的心理干预、复诊提醒及不良反应的应对措施等护理干预。对照组按常规主管医生门诊定期随访复诊，未进行电话随访护理干预。 结果 研究组患者治疗后HPV转阴率3个月100例（89.3%），6个月106例（95.0%），12个月104例（92.8%），TCT未见NILM 3个月100例（89.3%），6个月100例（89.3%），12个月104例（92.8%），两组比较，差异有统计学意义（P0.05），在避孕史、年龄、卫生习惯、免疫功能营养状况、吸烟饮酒、HPV感染有传染性相关知识的认识上均有显著性差异（P 　　1.3.2 常规医生随访内容 禁止盆浴，并建议在以后的性生活时采用安全套避免感染家人，每个月经期干净的第1天来院配托里消毒散和干扰素α2b 阴道泡腾胶囊，疗程3个月 1.4 随访方法 （1）护士电话随访：对HPV感染接受托里消毒散联合干扰素治疗患者，出院前由护士详细介绍护理随访的意义，建立随访本并登记患者的姓名、年龄、职业、文化程度、家庭地址、联系电话、诊断、住院治疗经过、用药时间以及用药后不良反应记录表，记录每次回访、复查内容，患者焦虑程度以及HPV易感知识相关调查并作相应指导措施，鼓励并督促患者完成治疗和定期复诊。阴道给药前每个月提醒患者，经期停止用药，于月经干净后第1天开始阴道用药，阴道用药期间禁止坐浴和性生活，重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊，1次1粒，月经结束后每晚1粒，睡前阴道用药，连续使用10 d，在此用药基础上，加用托里消毒散方，每天1剂，共煎液300 mL，分早晚两次饭后1～2 h时服。于用药后每个月末随访了解其不良反应的发生情况，并预约下次复诊时间，停药后复诊前仍电话随访给予提醒，停药后3个月、6个月、12个月给予提醒复查TCT、HPV （2）医生门诊复诊随访：每月月经结束后每晚1粒重组人干扰素α2b 阴道泡腾胶囊，1次1粒，睡前阴道用药，连续使用 10 d，总疗程3个月，在此用药基础上，予中医妇科门诊加用托里消毒散方，每天1剂，共煎液300 mL，分早晚2次饭后1～2 h口服，共服用3个月。两组患者均在停药后3个月、6个月、12个月复查TCT、HPV分型检测，必要时再次阴道镜下宫颈活检，观察用药后宫颈炎愈合情况以及药物不良反应等并发症，高危型HPV转阴率、TCT的变化及CIN的发展 1.5评价指标 （1）焦虑评分：采用使用较广泛的HAMA量表[7]，进行精神性焦虑评分，调查由7项因子组成，每项有5个指标（0～4级），0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，4=严重。总分28分，提示严重焦虑；21分，提示有明显焦虑；14分，提示肯定有焦虑；7分，提示可能有焦虑；0.05），在避孕史、年?g、卫生习惯、免疫功能营养状况、吸烟饮酒、HPV感染有传染性相关知识的认识方面均有显著性差异（P 　　焦虑是HPV感染患者出现最早而且是最严重的心理反应之一，它可直接影响HPV感染者的身心健康及疾病康复和生活质量，使机体免疫力和抵抗力下降，病毒容易浸润[16]，从表3可见，通过对HPV感染患者的电话随访，及时进行心理干预，帮助患者正确认识HPV病毒，减轻焦虑，从而使患者能有个正常良好的心态。针对HPV感染者的心理反应，采用适当的方式进行心理护理干预的意义将会大于药物的干预[17，18]，能够减少HPV感染者的不良心理反应，增强了治愈的信心，这对于促进患者的康复，提高生活质量具有重要意义。从表4可见，HPV感染妇女多数没有临床症状，对HPV症状体征、传播方式、危险因素以及预防措施等相关知识了解较少，并对HPV感染的认识不足，说明HPV相关知识宣传力度较低，需扩大教育深度[19]，表明HPV感染患者在心理和生活方面迫切需要护理专业人员提供相应心理咨询、心理支持、生活指导、避免多个性伴侣，避免宫颈癌的发生 其通过电话随访护理干预，增加了护患之间的了解，使患者感受到更多的重视和尊重，提高其对护理工作的满意度，通过电话随访，研究组对护理工作的满意度远远高于对照组，同时也提高了护理人员的专业水平，在随访过程中会遇到药理学、营养学、康复学、心理学等方面的问题，要求护理人员除有扎实的专科理论知识外，还要不断拓宽知识面，以便更好地为患者提供全方位指导。可以普及护理知识，提高出院患者家庭护理能力，提高患者的生活质量，电话随访起到警示作用，督促患