血液流变学检验及其应用V.ppt

血液流变学检验及其应用 主要内容： 血液的组成及理化特性 血液流变学特性 血液流变的检测 血液流变学参数的临床意义 血液流变学检验质量控制 一、血液的组成及理化特性： 1.血液的组成： 有形成分：红细胞、白细胞和血小板。有形成分占 血液体积的45%左右。 血浆成分：它是蛋白质、盐类等的水溶液，血浆中 水占90%以上，血浆蛋白约占7％，其它有机物和无 机物各占1%左右。 2.血液的理化特性： 血液是一种悬浮液，全血稍呈弱碱性，PH值在7.35 -7.40之间，比重约为1.056g/cm3（4oc）。 血浆是一种复杂的水样溶液，血浆PH值在7.3-7.5 之间，比重约为1.024g/cm3(4 oc)。 二、血液的流变学特性： 1.血液在血管中的流动形式 血液在血管中运动是一种表现为中央流速快，周 边流速慢的“套管式”流动。所谓“套管式”流动实 际上是一种分层运动，又称层流。这样就在快慢 两层液体之间形成了流速差，快的一层给慢的一 层以拉力；而慢的一层给快的一层以阻力。快慢 两层液体间的一对力（拉力与阻力）就形成了驱 二、血液的流变学特性： 剪切应力：既然液体是一个层面，在单位面积上所承受的切 变应力称为剪切应力，用t表示。其计量单位是达因/平方厘 米，用Pa表示，1Pa=10达因/平方厘米。 切变率：既然快慢两层之间运动速度不一样我们就可以找出 它们之间的速度差和距离差，用一个参数表示，就是切变率 ，用g表示。单位是1/秒（s-1）计算公式是： 切变率是液体（血液）内部运动（流动）的重要因素。一般 来讲，切变率高，液体流速快；反之，液体流速慢。 粘度：可以想象的到，液体流速快，其粘度一定相对较低；而液体流速 慢，其粘度相对较高。因此，粘度就成为反映液体，包括血液的一种流 动性（或称流变性）的物理参数。牛顿将粘度定义为也就是衡量液体流 动时的内摩擦力或阻力的度量。牛顿的粘度定律是： 　 剪切应力（t） 帕斯卡（Pa） 粘度（h）= -------------------- = -------------------- = 帕斯卡.秒（Pa S）　　　　　 切变率（g）　 秒-1（S-1） 这就是说，一种液体的粘度和当时液体所处的剪切应力和切变率有关， 粘度与剪切应力成正比，而与切变率成反比。 牛顿在研究黏度的过程中发现，一些液体的粘度符 合上述规律，黏度随切变率的变化而变化，另一些 液体的粘度不符合上述规律，它的粘度是一个常数 ，不随切变率的变化而变化，牛顿把前者称为非牛 顿液体，后者称为非牛顿液体。 我们的血液，全血是非牛顿液体，也就是说全血的 粘度是随切变率的变化而变化；而血浆被看作是牛 顿液体，它的粘度与切变率无关。 2.红细胞流变学特性： 红细胞是一种高度可变形的充液弹性薄壳 体。细胞膜很薄，细胞质是血红蛋白水溶 液，浓度约为33%，PH = 7. 4 。整个红细 胞比重约为1.098g/cm3（4 oc），故血液可 看作红细胞与血浆组成的、比重相近的悬 浮液。 红细胞通透性：红细胞细胞膜对负离子的通透性大于正离子； 脂溶性气体O2、CO2可以自由通过；Na - K泵是维持内外浓度差的 重要结构。 红细胞膜的重要组成蛋白：收缩蛋白、肌动蛋白、连接蛋白、 血型糖蛋白、带３蛋白等，形成网状骨架。 红细胞的变形性：静止时。红细胞为直径8μm的双凹面圆盘 形，但受外力时很容易变形。外力除去后又易于恢复原状。在 显檄镜下观察毛细血管床，可以发现呈伞状、弹丸状等各种形 状的红细胞。红细胞的变形性在血液循环中，特别是在微循环 中起着重要作用。 毛细血管内红细胞呈伞状 由于红细胞的这种显著的变形性，使它能够通过比 它本身直径还小的毛细血管。脾脏的毛细血管最窄 ，它的平均直径仅有3μm左右。红细胞的变形性对 因动脉硬化血栓形成的非常狭窄的血管中的循环， 都起着重要的作用。如果红细胞的变形能力降低 ， 则引起粘度的增加，因而血流量亦减少。结果会导 致切变率减小，因血液的非牛顿粘性又使血液粘度 增加，血流量减少，从而引起恶性循环。 Fasher等人(1978)发现了红细胞膜的坦克履带式运动。 他把红细胞悬浮于高粘度的葡萄糖溶液中，红细胞在 切应力影响下变形形成椭球体。随着切应力的增加， 其延伸率接近最大值，同时，红细胞作坦克履带式运 动，其转动频率随切变率而直线地增加。 由于红细胞膜的这种坦克履带式转动，能将所受切应 力向细胞内传递，引起红细胞内容物的运动，这样可 使O2或CO2分子与血红蛋白更好地混合，促使气体分子 与