解热镇痛药.pptVIP

解 热 镇 痛 药 概述 共同作用：解热，镇痛，抗炎，抗风湿。 共同作用基础：抑制前列腺素（PG）合成。 解热作用 特点： 使发热者的体温下降至正常， 对正常体温无影响。 镇痛作用 镇痛作用强度中等。 对慢性钝痛效果好；对锐痛无效。 抗炎抗风湿作用 减轻红、肿、热、痛症状。 分类 水杨酸类：水杨酸钠，乙酰水杨酸（阿司匹林）； 苯胺类：非那西丁，扑热息痛； 吡唑酮类：保泰松，羟基保泰松； 有机酸类：吲哚美辛，布洛芬。 阿司匹林 体内过程 吸收:口服吸收迅速，0.5~2小时达血药浓度高峰。 分布： 全身分布，可以进入关节腔、脑脊液、乳汁，也可以通过胎盘屏障。 代谢：主要经肝药酶代谢。 排泄：肾脏排泄。 改变尿液的PH值，使尿液碱化，可加速排泄。 作用与用途 解热镇痛、抗炎抗风湿作用： 解热镇痛作用强，无成瘾性。 用于感冒发热及头痛，牙痛，神经痛，月经痛，等慢性钝痛。 抗炎抗风湿作用也较强，疗效迅速而确。 用于风湿病鉴别诊断。 抑制血小板聚集： 预防心肌梗塞和脑血栓 抑制血小板聚集： 不良反应 胃肠道反应 ：恶心、呕吐、上腹部不适等。 原理：对胃粘膜有直接的刺激作用； 较大剂量时直接兴奋延髓催吐化学感受区； 抑制了PG的合成(PG有保护胃粘膜的作用)。 凝血障碍以及出血倾向 原理：小剂量抑制血小板聚集； 大剂量对抗维生素K。 过敏反应：皮疹，荨麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克，“阿司匹林哮喘”。 水杨酸反应： 头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣，视力听力减退，严重时出现精神症状，昏迷。 解救：停药；维持血压和呼吸；静注NaHCO3。 瑞氏综合征： 对于病毒性感染伴有发热的青少年患者，服用阿司匹林时有发生瑞氏综合征的危险。 表现：发热，严重肝功能不良，颅内压增高，急性脑水肿。 苯胺类 非那西丁（phenacetin）乙酰氨基酚（扑热息痛） 【作用与用途】 解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用弱。 主要用于发热、钝痛，对阿司匹林过敏或不能耐受者。 【不良反应】过敏反应，大剂量引起高铁血红蛋白血症。 对乙酰氨基酚是非那西丁在体内的活性代谢产物，它的毒性小于非那西丁。 吡唑酮类 【作用与用途】 抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。 用于风湿、类风湿性关节炎。 【不良反应】 胃肠反应：溃疡病人禁用； 过敏反应 水钠潴留：引起水肿，高血压、心功能不全者禁用。 有机酸类：消炎痛（吲哚美辛） 抑制PG作用强。 解热镇痛作用接近阿司匹林； 抗炎抗风湿作用比阿司匹林强。 用于：风湿性关节炎、强直性脊柱炎、急性痛风性关节炎；癌性发热。 不良反应 胃肠反应： CNS反应：头痛、眩晕、精神异常。 造血系统：再生障碍性贫血等。 过敏反应：可发生“阿司匹林哮喘”。 布洛芬 具有抗炎、解热及镇痛作用。 用于：风湿及类风湿性关节炎；一般解热镇痛。 * * 组织损伤 炎症 释放致痛物质 缓激肽 PG N末梢 疼痛 诱发因子 血小板膜磷脂酶 血小板膜磷脂 花生四烯酸 环内过氧化物（PGG2，PGH2） TXA2 血小板聚集 Asprin 环氧化酶