耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎临床效果观察.docVIP

耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎临床效果观察 　　【摘要】 目的：观察耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院2014年7月-2016年2月收治的54例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，采用奇偶分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用耳内窥镜下抽吸治疗，观察组患者采用耳内窥镜下单纯鼓膜修复治疗。对比两组患者临床治疗效果及不良反应发生率，并将两组患者治疗前后的听力水平进行比较。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），治疗后两组患者气导听阈与骨导听阈水平均明显降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 ?φ兆榛颊卟捎枚?内窥镜下抽吸治疗：患者取半侧卧位，使用吸引器除净患者耳内脓性分泌物，加入1%丁卡因对骨膜进行浸泡，浸泡5 min左右后吸除，然后采用3%过氧化氢溶液与生理盐水进行冲洗，最后采用20～60 kPa负压进行抽吸。以上操作进行完毕后，给予患者氧氟沙星滴耳液（生产厂商：武汉五景药业有限公司，批准文号：国药准字，1次/d 观察组患者采用耳内窥镜下单纯鼓膜修复治疗：局麻后，取半侧卧位，于耳后切开皮肤，分离皮下组织，暴露颞肌筋膜，于颞肌间隙中注入5 ml生理盐水，带颞肌筋膜膨出后进行修复。对存在外伤性穿孔患者应首先进行上皮翻折处理，对存在陈旧性穿孔患者则应去除穿孔边缘上皮，并于下鼓室置入明胶海绵。之后再根据患者穿孔大小及实际情况采用烧灼法或刮贴法进行修补，并用干明胶海绵填塞外耳道，然后在外耳道处放置无菌棉球。术后给予抗感染药物预防感染，7 d后去除棉球，并使用氧氟沙星滴耳液进行治疗 1.3 观察指标及评价标准 （1）治疗后，对比两组患者的临床治疗效果，根据慢性化脓性中耳炎的疗效判定标准，将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：治疗后患者的临床症状全部消失或显著改善，且骨膜及听力恢复正常，对气导听阈值进行测定，上升在20 dB以上；有效：治疗后患者的临床症状有所改善，听力功能显著改善，对气导听阈值进行测定，上升10～20 dB；无效：临床症状未见任何改变，甚至有所加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）详细记录两组患者出现恶心、晕眩、耳鸣以及流脓等不良反应的例数，对比不良反应发生率。（3）治疗前后分别测定两组患者气导听阈与骨导听阈水平，对比改善情况 1.4 统计学处理 用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05）；治疗后两组患者气导听阈与骨导听阈水平均明显比治疗前低，差异有统计学意义（P 　　3 讨论 慢性化脓性中耳炎是由多种细菌引起的，若患者治疗不当、抵抗力较低或细菌感染能力较强，会进一步加重病情。临床一般采用保守治疗与手术治疗，经保守治疗无效的可采取手术治疗。现代医疗水平不断提高，医疗设备不断更新完善，采用医疗器械进行辅助治疗，可清楚观察耳内状况，特别是对一些隐蔽性较强的地方，可清楚了解其内部结构，对一些面部神经较高、耳道狭窄的患者适用性更强[4] 本文研究中，对照组患者采用耳内窥镜下抽吸治疗，观察组患者采用耳内窥镜下单纯鼓膜修复治疗。研究结果表明，观察组患者的治疗效果更好，不良反应更少，与对照组相比，差异有统计学意义（P 1