XX市中医医院治未病中心2型糖尿病中医健康管理方案.doc

XX市中医医院治未病中心 2型糖尿病中医健康管理方案 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，主要是由于胰岛素相对或绝对缺乏,导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床突出特点为高血糖，尿糖阳性，病程长等，可引起多个系统损害即糖尿病慢性并发症。其典型临床症状以多饮、多食、多尿、消瘦为特征，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经病变，常并发化脓性感染。糖尿病一般分为两型：1型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病，2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病。 本病属于中医“消渴”等范畴。中医对糖尿病病名的记载，症状的描述，病因病机的认识较为悠久深远，并积累了较为丰富的临床治疗及康复经验。 一、管理对象 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 二、管理程序 按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理，在糖尿病慢性管理的基础上联合中医保健治疗，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的随访，主要内容为： 1、运用中医四诊合参方法对糖尿病患者进行证候辨识； 2、对糖尿病患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术； 3、对不同证型的糖尿病患者有针对性提供中医干预方案或给予转诊建议； 4、记录在居民健康档案中。 三、管理服务流程 四、中医保健方法 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，而引起的以糖代谢乱为主的一种全身性疾病，属中医学消渴范畴。中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势，通过合理运用中成药、中药饮片，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术，可以改善临床症状，减轻西药副作用，提高生活质量，有效防治并发症。 （一）中医辨证治疗及食疗药膳 1、阴虚燥热证 证见：烦渴多饮、随饮随喝，咽干舌燥，多食善肌，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。 【辨证治疗】 治则：清泻肺胃，养阴生津。 方药：白虎加入参汤合玉泉丸加减。 【食疗药膳】 （1）玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水、沥出，打入鸡蛋，蒸。 （2）杞预粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。 （3）三豆饮：绿豆、黑豆、赤小豆，煎汤服用。 （4）乌梅生津茶：乌梅、麦冬、泡水当茶饮。 （6）石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶、开水沏泡，代茶饮。 主食以荞麦粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物。 2、气阴两虚证 证见：乏力、气短、自汗、动则加重。口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或红暗、边有齿痕，舌苔薄白少津或少苔，脉细弱。 【辨证治疗】 治则:益气养阴,润燥生津。 方药:玉液汤合三黄消渴汤。 【食疗药膳】 （1）参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。 （2）归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。 （3）苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉，武火炒后食用等。 （4）首乌适量加水煎半小时，取汁煮鸡蛋，每日1个。 （5）益气生津茶：西洋参、石斛、开水沏泡，代茶饮。 主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。 3、阴阳两虚证 证见：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。 【辨证治疗】 治则:滋阴温阳,补益肝肾。 方药:金匮肾气丸加减。 【食疗药膳】 （1）苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量，煮粥食，每日两次。 （2）枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花、开水沏泡代茶饮。 主食以未经加工面粉，全麦豆类等。副食以山药、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡萝卜、油菜、洋葱等，用菊花泡水代茶饮。 对消渴而症见阳虚畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以启动元阳，助全身阳气之气化。本证见阴阳气血俱虚者，则可选用鹿茸丸以温肾滋阴，补益气血。上述食疗方均可酌加覆盆子、芡实、金樱子等以补肾固摄。 消渴多伴有瘀血的病变，故对于上述各种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀的药品。如丹参、川芎、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血方药，如丹参、川芎、益母草、当归、赤芍等。 消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗并发症。白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。对于并发疮毒痈疽者，则治宜清热解毒，消散痈肿，用无味消毒饮。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生肌。 （二）预防保健操 运动疗法是糖尿病治疗中的一项重要措施，适度而有规律地运动可用使血糖下降，增加热能消耗，使患者对胰岛素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身状态，预防慢性并发症的发生和发展。 针对糖尿