认知行为疗法治疗广泛性焦虑症疗效探析.docVIP

认知行为疗法治疗广泛性焦虑症疗效探析 　　[摘要] 目的 在广泛性焦虑症患者中应用认知行为疗法，探讨其临床应用疗效。 方法 2014年9月―2016年9月间随机选取山东省精神卫生中心精神科门诊接诊的84例广泛性焦虑症患者，患者采用随机数字表法随机分配为观察组以及对照组。对照组给予盐酸文拉法辛缓释片治疗，观察组给予盐酸文拉法辛缓释片+认知行为疗法。对比分析两组患者临床疗效以及焦虑症状改善情况。结果 观察组患者治疗总有效率（95.24%）显著高于对照组，治疗后观察组2周（20.24±1.37）分、4周（14.25±0.84）分、8周（9.02±1.05）分汉密顿焦虑量表评分均优于对照组，治疗2周（58.41±2.07）分、4周（49.52±3.02）分、8周（39.11±1.11）分焦虑自评量表评分优于对照组（P0.05） 1.2 临床纳入与排除标准 　　①纳入患者经临床确诊；②患者对研究知情同意；③排除合并其他精神系统疾病患者；④排除存在严重躯体器质性病变患者；⑤纳入治疗前未接受研究相关药物治疗，且对研究药物无过敏现象；⑥研究符合医学伦理要求[3-4] 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 对照治疗给予盐酸文拉法辛缓释片。给予患者盐酸文拉法辛缓释片（批准文号：国药准字75 mg/次，1次/d治疗 1.3.2 观察组 观察组治疗给予盐酸文拉法辛缓释片+认知行为疗法。盐酸文拉法辛缓释片用法用量同对照组患者，在此基础上给予患者认知行为疗法。①建立良好医患关系：门诊诊疗时，对待患者应保持微笑，以真诚以及尊重的态度对待患者。从医学专业角度，利用通俗易懂语言向患者讲解焦虑症的形成因素、影响因素等，获取患者的信任，建立良好的医患关系。在此基础上告知患者积极接受治疗，合理规范服药的利处，提升患者治疗依从性。②鼓励患者倾诉：以倾听者的态度鼓励患者倾诉，获取患者的焦虑现状，捕捉其错误认知点。同时通过倾听，让患者宣泄负面情绪。③重建认知行为：指出患者倾诉过程中的错误认知观念，让其对错误观念有所认知。与患者进行探讨沟通，引导其建立正确的认知观念，积极进行正确的认知行为。④负面情绪排解训练：告知患者理性对待自己及周围人事物，帮助患者学会调节情绪，学会自我认知反省。预测患者门诊就诊后可能出现的各种错误认知状况，提前对患者加以纠正，以利于患者遇事时能正确排解负面情绪 1.4 观察指标 ①临床疗效[5]：根据患者汉密顿焦虑量表（HAMA）改善情况评价患者临床疗效。痊愈：患者焦虑症状消失，汉密顿焦虑量表评分改善达到80%；显效：患者症状显著缓解，评分改善达到50%～80%；有效：患者症状缓解，评分改善达到25%～50%；无效：患者症状无缓解甚至加重，评分改善未达25%或者评分上升。②焦虑症状改善情况[6-8]：采用汉密顿焦虑量表以及焦虑自评量表评价患者治疗前后焦虑情况。汉密顿焦虑量表评价患者的焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状、会谈时行为表现。患者焦虑程度与量表得分呈正相关。焦虑自评量表主要评价患者的主要症状，尤其是与处境不相称的痛苦情绪体验、精神运动性不安、植物神经功能障碍等要害症状。患者的焦虑程度与量表得分呈负相关 1.5 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料，其中计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P0.05）；经治疗两组焦虑症状均得到不同程度改善；组间比较，治疗后2、4周以及8周观察组焦虑情?r均优于对照组（P0.05），见表2、表3 3 讨论 随着社会压力的加大，广泛性焦虑症的发生率提高，其在医学界得到重视。常规对于广泛性焦虑症患者，临床给予抗焦虑药物治疗[9]。盐酸文拉法辛缓释片可抑制多巴胺作用，同时对于5-HT、NE再摄取具有较强的抑制作用，其应用对于广泛性焦虑症具有显著的治疗疗效[10-12]。认知行为疗法是一种结构性强、短程的纠正认知取向的心理疗法。其主要着眼于焦虑症等心理性精神系统疾病的治疗，对其不合理以及错误认知加以纠正，改变患者对人事物的错误态度以及看法[13-15]。在药物治疗基础上加以认知行为疗法，从心理层面加强对于焦虑症的干预，进一步提升焦虑症治疗疗效。包颖等[16]在艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗焦虑症的临床研究中指出：采用药物联合认知行为疗法，患者的治疗总有效率高达96.78%，复发率极低，仅为6.45%，汉密顿焦虑量表评分下降显著，明显低于对照组。韦伟香等[17]在认知行为疗法治疗焦虑症的研究中指出：认知行为疗法联合抗焦虑药物治疗，治疗有效率高达92.5%，治疗6周汉密顿焦虑量