调任通督针法联合膀胱经拔罐治疗围绝经期失眠症临床观察.docVIP

调任通督针法联合膀胱经拔罐治疗围绝经期失眠症临床观察 　　[摘要] 目的 探?调任通督针法联合膀胱经拔罐治疗围绝经期失眠症的临床疗效。 方法 研究对象来源于2014年9月～2015年10月深圳市妇幼保健院中医科和深圳市中医院针灸科符合纳入标准和排除标准的围绝经期失眠症患者，共60例。采用随机数字表法将患者分为调任通督针法联合膀胱经拔罐组（治疗组）和常规体针针刺组（对照组），每组各30例。治疗组以针刺气海、关元、百会、神庭、神门（双）、三阴交（双）为主联合膀胱经拔罐进行治疗，对照组予以常规针刺四神聪、印堂、神门（双）、内关（双）、三阴交（双）为主进行治疗。两组均每次留针30 min，隔日治疗1次，每周治疗3次，总疗程为4周。比较治疗前后两组患者外周血促黄体生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）和雌二醇（E2）水平以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的变化，并评估两组的治疗效果。 结果 总有效率治疗组为86.67%，而对照组为80.00%，两组比较差异无统计学意义（P 0.05）。两组治疗后其外周血LH和FSH水平与同组治疗前比较，差异具有统计学意义（P 0.05）。治疗组治疗后PSQI评分与对照组比较，差异有统计学意义（P 0.05）. There was significant difference of the levels of FSH and LH after treatments compared with those before treatments （P 0.05）. After the treatments， there was significant difference of the PSQI scores between the two groups （P 　　[Key words] Conception and governor vessels acupuncture； Cupping； Bladder meridian； Perimenopausal insomnia 围绝经期失眠是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段，随着卵巢功能下降引起内分泌、生物学和临床特征改变而出现睡眠障碍，主要表现为夜间入睡困难，易醒，多梦，醒后难再入寐，严重者甚至彻夜难寐，伴汗多，烦躁易怒，白天疲倦乏力，头晕头痛等临床症状，严重影响围绝经期妇女的工作、身心健康和生活质量[1-3]。目前西医治疗通常首选口服催眠药物或抗抑郁药，然而长期应用此类药物可出现耐药性、依赖性和反跳性失眠等不良反应，因而寻求一种安全有效的治疗方法非常必要[4-5]。临床上，针灸治疗围绝经期失眠症经验丰富，手段多样化，包括体针针刺、拔罐、耳穴压豆、艾灸、穴位贴敷、腹针等[6-7]。本病属于中医学“绝经前后诸证”“不寐”等范畴，中医学认为，本病的发生多由阴虚阳盛导致阴阳失调[8-10]。调任通督针法是依据任督脉协调阴阳的功能、任督脉循行路线以及治疗作用等设立，而膀胱经拔罐治疗是依据膀胱经的背俞穴是脏腑经气输注于腰部的腧穴，可调理脏腑阴阳平衡。本研究从调和脏腑阴阳平衡角度出发，以常规针刺作为对照，探讨调任通督针法联合膀胱经拔罐治疗围绝经期失眠症的临床效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 研究对象 选择2014年9月～2015年10月在深圳市妇幼保健院中医科门诊和深圳市中医院针灸科门诊治疗的围绝经期失眠患者60例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组年龄42～53岁，平均（48.5±2.9）岁；病程8～16个月，平均（11.73±2.48）个月。对照组年龄43～54岁，平均（48.6±2.3）岁；病程6～15个月，平均（10.83±2.55）个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.1.2 纳入标准 所有患者均参考《妇产科学》[11]中“围绝经期综合征”以及《中国精神障碍分类与诊断标准》[12]中“失眠症”的诊断标准，拟定如下：（1）女性，年龄为40～55岁；（2）可有月经紊乱、烘热汗出、抑郁焦虑、皮肤蚁行感、性交痛等自我感觉异常症状表现；（3）月经期血清促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）水平升高，而雌二醇（E2）水平降低；（4）入睡时间表现为入睡困难（大于30 min）；（5）睡眠质量表现为多梦、易醒（2次）、早醒、醒后不易再睡；（6）总睡眠时间表现为每晚睡眠小于5 h，症状持续1个月以上；（7）无激素疗法强制性适应证，如手术后绝经、活动性骨质疏松症等；（8）自愿参加本项研究，并签署知情同意书 1.1.3 排除标准 （1）不符合纳入标准的；（2）有放化疗病史或正在接受放化疗者；（3）严重肝肾