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谈食品安全事故调查取证 　　摘要：食品安全事故调查是《食品安全法》赋予各级疾病预防控制机构的一项法定职责，作者从调查的准备、现场流行病学调查、食品卫生学调查、临床表现调查、实验室检验等几方面阐述了事故调查的关键点和全过程 关键词：事故 调查 病例 采样 食品安全事故的发生直接关系者人民的身体健康和生命安全，影响到社会生产力的损失，严重的影响到社会的安宁和稳定。为了能够给公众提供一个安全健康的空间，我们广大卫生工作人员一定要认真对待，毫不放松 一、准备工作 （一）人员组成。我们要根据事故情况成立调查组，通过运用食品安全、流行病学、环境卫生和实验检测等各个方面的知识，让调查组人员的组成能够更趋于合理化 （二）物资储备。食物中毒现场调查常备用品见下表： 参考资料各种食物中毒诊断标准及处理原则、食品卫生相关法律法规、标准及其他有关专业技术参考资料等 （三）事故举报案件的接收。办公室人员接到食品安全事故举报案件后，1.填写《食物中毒报告登记表》，对通过对案情的详细登记，为我们下一步的医学诊断做出准备，并积累好材料。2.通知报告人保护现场，留存病人粪便和呕吐物及可疑智能高度食物以备取样送检。3.将食物中毒报告情况立即向主管领导汇报 二、现场流行病学调查 （一）诊断核实。我们通过医生的医学手段检查，对现有的问题进行核实，同时解决掉可能发生的问题，确保流行病不会发生 （二）病例访谈。在经过了前期的诊断之后，我们对首末病例进行了跟踪和访谈，以确保其临床表现能够正常记录，并对其发病情况进行详细跟踪，以保证今后类似的问题的预防 （三）确定病例。我们在制定病例的时候，务必要提高其可操作性，让病例的可参考性更强，这样将更有利于我们材料的积累，其内容为：1.日期；2.地区；3.人群；4.症状和体征；5.临床辅助检查阳性结果；6.特异性药物治疗有效；7.病因检测结果 （四）病例检索。调查工作人员应该根据现场具体情况进行病例检索，并用一览表记录病例发病时间、临床表现等信息 （五）个案调查。包括病人和同餐进食而未发病的人员都要进行调查，调查应提前设?《食品安全事故个案调查表》或现场根据中毒性质（聚餐引起、学校食堂发生、社区发生）制定调查表。100人以下全部调查，100以上可随机抽样调查。我们工作的重点为：1.人员详细信息，如姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系方式等；2.发病时间、症状、体征、用药情况；3.由于食物中毒必须以吃了致病食物为前提，所以调查应以进食史为突破点，调查患者中毒前72小时的进食情况，将72小时的进食食谱全部列出，一般以发病前24小时为重点。询问时应耐心、细致，对病人进食食物名称、进食时间、地点，发病时间等应填写清楚，最后让被询问人签字 三、食品卫生学调查 （一）访谈相关人员。1.生产经营单位负责人：询问本次活动是否在你单位就餐；就餐人员、时间、桌次；所有食物、酒水是否由你单位提供；原料何人采购，是否索证，何人加工；发病情况如何，现在采取了何种措施；收费情况。2.厨师及其他知情人员：询问厨师自身健康状况（上感、皮肤病、外伤、痢疾、伤寒等）；食品的原料来源；加工存放空间及安全情况与卫生状况，加工前食品样本；烹炒方法及过程；加工后食品的安全性及备餐时间、条件；所用餐饮具消毒情况如何等。3.事主：询问本次集中就餐基本情况，包括活动名称、经过，就餐时间、人数，发病情况（人数、症状、救治情况以及发展趋势等） （二）有关资料查阅与分析。在加工过程中，对可疑食品进行进货、存储、烹饪、备餐的全方位检查，以保证其在食品安全方面能够让消费者放心 （三）现场勘查。包括原料的包装、储存情况；加工场所内外环境，卫生设施及运转情况；餐饮具消毒情况；生熟食品容器混用情况；成品的储存、备餐情况等 （四）样品的采集。我们在进行样品采集过程中，要做到如下几点，总的原则是：务必做到准确、精细且具有代表性 1.有剩余食物：对剩余食物进行密闭无菌封存，同时进行检测前的安全采集。2.无剩余食物：通过对器皿的专业检查采集，把灭菌水采集到试管内，进行封存。3.锅、桶、盆、砧板、抹布、刀等样品的采取，可以用专业的采集棉进行采集封存。4.罐头等某些定型包装食品，可直接检罐头或空定型包装。5.患者呕吐物、粪便、洗胃液、咽喉涂抹样品。呕吐物可注入灭菌容器内，避免混入杂物；排泄物（粪便）放入便盒，避免干燥，要及时送检；肛门式子中毒病人进行肛门式子采样，采样式子置于灭菌盐水内 四、资料的整理分析 根据前期的检索、采样，对材料进行分类处理，同时按照专业的方法对所积累资料及临床表现进行综合分析，撰写调查报告 综上所述，在食品安全调查阶段，我们要善于根据当时当地的具体情况进行证据采集，以保证为我们在后期