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超声介入囊肿硬化治疗并发症发生原因及对策 　　【摘要】 目的：研究分析肝肾囊肿患者采用超声引导下囊肿引流硬化治疗的临床效果及相关并发症发生情况，探讨并发症发生原因，总结有效的处理对策。方法：随机选取笔者所在医院2013年8月-2015年8月收治的48例肝肾囊肿患者作为本次研究对象，所有患者采用超声引导下囊肿引流硬化治疗，分析患者治疗效果及并发症发生情况。结果：本次患者术后出血者1例（2.1%），重复穿刺者2例（4.2%），肾囊肿尿检RBC 4～5个/HP者6例（12.5%），术后疼痛加剧伴有发热者2例（4.2%）。经过1年时间随访，共有45例患者治疗有效，其中治愈23例（47.9%），显效13例（27.1%），有效9例（18.8%），无效3例（6.3%），总有效率93.8%。本次术后7例患者出现出血、疼痛、发热、囊肿闭合不全等并发症，并发症发生率为14.6%，但并没有患者出现血尿、脏器大面积损伤以及继发性感染等严重并发症。结论：肝肾囊肿患者采用超声引导下囊肿穿刺引流硬化治疗可取得良好效果，术后采取有效措施积极预防并发症，可有效提高患者手术治疗效果 【关键词】 肝肾囊肿； 超声介入囊肿硬化治疗； 并发症； 原因； 处理对策 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0117-02 肝肾囊肿是临床较为常见的一种疾病，通常在体检的过程中经过影像检查发现[1]。超声引导下囊肿穿刺硬化治疗不仅可用于疾病的诊断，也可以用于治疗，而且该种手术方法具有费用低、操作简便、疼痛轻、并发症少等诸多优点，因此被广泛应用于临床治疗中[2]。目前临床采用超声引导下囊肿穿刺硬化治疗的过程中主要采用无水酒精作为硬化剂，但是在治疗的过程中会导致患者产生剧烈疼痛，甚至有的患者可能还会出现醉酒反应，近年来相关研究采用聚桂醇代替无水酒精，结果发现临床疗效良好，而且可有效降低患者并发症发生率及复发率[3]。但是超声引导下囊肿穿刺治疗的过程相对复杂，治疗过程中仍然容易出现并发症，为了有效提高超声引导下囊肿穿刺治疗效果，本文回顾性分析了2013年8月-2015年8月在笔者所在医院就诊的48例肝肾囊肿患者行超声介入囊肿硬化治疗的临床效果 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象为2013年8月-2015年8月在笔者所在医院就诊的48例肝肾囊肿患者，所有患者均通过B超检查、CT增强造影、肾盂静脉造影等检查确诊，患者均伴有腹部疼痛或腹部不适等症状，并无严重出血倾向，凝血功能也并无异常，全身状况良好，排除对聚桂醇过敏患者。本次48例患者中男30例，女18例；年龄35～75岁，平均（54.93±6.56）岁；囊肿直径52～153 mm，平均（71.5±10.6）mm 1.2 方法 本次所有患者均采用超声引导下囊肿穿刺治疗，治疗仪器为日立EUB-500穿刺，采用专门的带插槽穿刺探头。术前指导并协助患者进行常规检查，检查项目包括肝功能、肾功能、凝血酶原时间、凝血时间等，检查过程中应该仔细询问患者是否存在药物过敏史，并且向患者及其家属详细说明治疗目的、治疗过程中可能出现的一些并发症，签署特殊治疗同意书。术中采用的硬化剂为聚桂醇（通用名：聚氧乙烯月桂醇醚，Lauromacrogol，陕西天宇制药有限公司，国药准字。手术过程中，应根据患者囊肿位置合理调整患者体位，使患者保持舒适的体位，采用超声全面扫查目标区域，明确病灶位置后对患者进行影像学检查，全面观察患者囊肿附近血流分布状况后选择最合适的穿刺路径及穿刺部位，并且一定要特别注意避开神经、血管分布区域，穿刺针穿入皮下并且超声显示针尖后慢慢进针穿刺到囊肿中央位置，拔出针芯后将囊液抽尽。将抽出的囊液进行蛋白定性试验，若试验结果表示阳性，根据抽出囊液量的10%～25%注入到1%聚桂醇溶液中，而且应该留置在囊内，确保囊中药液可以持久保持硬化。结束手术后，一定要仔细观察术区血流状况。值得注意的是，手术治疗过程中必须密切观察患者注入聚桂醇时的反应 1.3 评价指标 临床疗效判定标准：治愈，患者经过超声复查发?F治疗后患者囊肿完全消失，也未复发。显效，患者治疗后经过超声复查显示囊肿显著变小。有效，患者治疗后经过超声复查显示囊肿有所减小，但是缩小50%以内。无效，患者治疗后经过超声复查显示患者囊肿并没有明显变化甚至增大。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100% 术后1周进行复查，患者出院后仍然需要进行1年左右随访 2 结果 本次50%左右患者术后手术部位产生轻微疼痛、肿胀不适感，经过改进手术方式后疼痛感明显缓解。术后出血1例（2.1%），重复穿刺2例（4.2%），肾