超声引导下经皮穿刺置管引流方法治疗重症急性胰腺炎临床效果.docVIP

超声引导下经皮穿刺置管引流方法治疗重症急性胰腺炎临床效果 　　摘要]目的 探?超声引导下经皮穿刺置管引流方法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法 选取2015年6月～2016年6月来我院进行就诊的120例SAP患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础上采用超声引导下经皮穿刺置管引流进行治疗，比较两组患者的治疗效果和康复情况、相关实验室观察指标的变化情况和并发症的发生情况。结果 观察组的积液消失时间、血清CRP、体温和血淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组（P0.05）；治疗后，观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞水平均明显下降，血钙明显上升，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）；after treatment，blood amylase，urine amylase and white blood cells of the observation group was significantly decreased and serum calcium of the observation group was increased significantly in comparison with that of the control group，with statistically significant difference （P 　　[Key words]Ultrasound-guided；Percutaneous catheter drainage；Severe acute pancreatitis 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是消化系统常见急症之一[1-3]，其炎症既能发生在胰腺内，又能累及其他组织或器官，具有一定的可逆性，起病急、变化快、病情复杂是其主要特点[4-5]。若不及时进行治疗，易发展成为重症急性胰腺炎（severe actue pancreatitis，SAP），一旦发展为SAP就极易导致其他器官功能障碍等并发症，死亡率大大提高[6]，因此在AP的初期采取有效的治疗手段显然意义重大。本研究就超声引导下经皮穿刺置管引流治疗SAP的临床效果进行探讨，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年6月～2016年6月来我院进行就诊的120例SAP患者，按照随机数字表法将患者分为对照组（采用常规方法治疗）和观察组（在对照组的基础上采用超声引导经皮穿刺置管引流进行治疗），其中男性78例，年龄25～79岁，平均（48.3±12.7）岁；女性42例，年龄27～81岁，平均（23.5±17.1）岁。两组患者均符合AP的诊断标准：出现急性上腹痛、肝区叩击痛、反跳痛、上腹压痛并伴有恶心及呕吐等症状，尿淀粉酶、血清淀粉酶及白细胞等均升高[7-9]，所有患者均无其他心、脾、肺、肾等脏器疾病，观察组与对照组的性别及年龄等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经过患者及其家属的知情同意后实施 1.2方法 1.2.1对照组 患者确诊后立即给予进食、持续胃肠减压、抑制腺体分泌以及消炎和纠正水电解质紊乱等措施进行保守治疗，持续观察患者生命体征[10-11] 1.2.2观察组 在对照组的基础上采用超声引导经皮穿刺置管引流进行治疗，穿刺前对患者进行肝肾功能、HIV抗体、血常规等检查，若检查发现任何可能导致患者术中出血的指征则不予穿刺；若超声提示患者存在腹腔积液，则在患者积液部位进行穿刺注射。术后观察引流状况，详细记录患者各数据[12]。穿刺方法：患者取仰卧位，通过B超选取距离体表最近的穿刺部位，尽可能地避开其他重要脏腑器官。穿刺部位进行常规消毒、铺巾，并用1%利多卡因进行局部麻醉，在超声引导下进行穿刺置管，当穿刺针到达合适位置，拔出针芯，抽取积液行细菌培养，之后置入导丝并退出穿刺针，经扩张器扩张局部皮肤之后连接引流袋，当连续3 d引流量0.05）。治疗后，观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞水平均明显下降，血钙明显上升，与对照组比较，差异有统计学意义（P 　　综上所述，超声引导下经皮穿刺置管引流术具有微创、方便、安全有效等优点，可减少患者的痛苦，同时又可减少术后并发症的发生，促进患者康复，缩短患者的住院时间，在SAP的治疗上存在重要意义与价值 [参考文献] [1]李刚，童智慧，邹磊，等.超声引导下经皮经肝胆囊引流治疗急性胰腺炎合并急性胆囊炎51例分析[J].中国实用外科杂志，2013，33（2）：140-142. [2]雷衍军，王湘英，肖彦，等.床旁超声引导经皮腹腔穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎[J].中国普通外科杂志，2013， 22（9）：1216-1