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超声造影在肝脏肿瘤诊断中应用 　　【摘要】 目的：探讨在疑似肝脏肿瘤患者诊断中超声造影的临床诊断价值。方法：选取2014年1月-2016年10月笔者所在医院接收的疑似肝脏肿瘤患者120例为研究对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，各60例，分别给予超声造影检查、实时二维灰阶超声与彩色多普勒超声检查，比较两组疑似肝脏肿瘤患者的检出率、定性诊断准确率两项诊断指标。结果：观察组真阳性率、真阴性率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在肝脏肿瘤的临床诊断中，超声造影临床应用价值较高，值得推广应用 【关键词】 超声造影； 肝脏肿瘤； 检出率； 性质； 准确率 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0058-02 肝脏肿瘤是常见的肿瘤，也是发病率较高的肿瘤之一，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。其中，恶性肿瘤如肝细胞癌、肝转移癌患者5年生存率较低，均是对患者生命安全造成严重威胁的疾病[1]。对于疑似肝脏肿瘤患者来说，准确诊断肿瘤性质，有效鉴别良恶性对于临床诊断及治疗方案制定具有重要意义。近年来，实时二维灰阶超声、彩色多普勒超声和超声造影检查均应用于肝脏肿瘤定性诊断。本研究选取2014年1月-2016年10月笔者所在医院疑似肝脏肿瘤患者120例为研究对象，探讨超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用价值，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 ?x取2014年1月-2016年10月笔者所在医院收治的经彩色多普勒超声与超声造影检查疑似肝脏肿瘤患者120例为研究对象，按照数字表法分为观察组与对照组两组，每组60例 其中，观察组男38例，女22例，年龄27～82岁，平均（59.4±11.4）岁；病理诊断：肝细胞癌24例、肝血管瘤16例、肝转移癌12例、肝内胆管癌8例。对照组男37例，女23例，年龄28～83岁，平均（58.7±10.6）岁；经病理诊断：肝细胞癌22例、肝血管瘤15例、肝转移癌14例、肝内胆管癌9例。两组患者年龄、性别、病理诊断结果等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患者使用Siemens-Acuson Sequoia512彩色多普勒超声成像仪行扫描检查，探头频率210～510 MHz，探头4V1，并给予对照组患者实时二维灰阶超声与彩色多普勒超声检查，由高年资医师对检查扫描结果进行判定。观察组疑似肝脏肿瘤患者行超声造影检查，取患者肘静脉，注射造影剂（意大利Bracco公司生产），并行特异性造影剂对比脉冲序列成像技术，实时、动态和连续观察患者肝脏、病灶影像，并储存[2]。超声造影检查时间6 min，依次扫描动脉期、门静脉期和肝窦期，并根据肝脏回声增强时间、消退时间，增强程度、形态等来进行良恶性肿瘤的定性[3] 1.3 观察指标 统计并比较两组患者肝脏肿瘤检出率、肿瘤定性诊断率，并比较两组诊断阳性、阴性率 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件包进行数据分析与处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表2 3 讨论 我国是肝脏肿瘤发病率较高的国家之一，而肝癌是发病率仅次于胃肠癌的恶性肿瘤，被业内称之为“癌中之王”，病死率较高。在症状上，肝癌患者症状不明显、不典型，且发现确诊时大都到了中晚期，且病情进展较快，患者5年生存率较低[4]。目前，在肝脏肿瘤的检查上，超声检查是首选检查方法，给予受检者行腹部超声检查可显示局部病灶。但是近年来超声检查影像技术快速发展，实时二维灰阶超声检查、彩色多普勒超声检查也在肝脏肿瘤诊断中有了一定的应用。但是这些方法在诊断中均有一定的局限性。实时二维灰阶超声操作简单、价格低，并且可准确确定病灶位置，但对于低于1 cm病灶，其检出敏感性也强于CT检查，在早期肿瘤诊断中发挥着重要作用[5]。但是影像检查不能仅限于发现病灶，关键在于能够鉴别肿瘤性质，以为临床治疗方案制定提供有价值的依据。因此，实时二维灰阶超声检查存在局限性，仅仅可作为筛选工具，而不能鉴别肿瘤良恶性 而彩色多普勒超声成像在检测肝脏肿瘤内部异常血流信号、肿块边缘异常血流信号上具有一定的优越性，并且可测量最大速度、搏动指数和阻力指数等，在显示肝脏肿瘤血供及瘤内血流分布上作用明显，可清晰显示血流动力学变化[6]。由于肝脏恶性肿瘤血管、血流分布与良性肿瘤明显不同，所以彩色多普勒血流成像可弥补实时二维灰阶超声检查不足，从而为肝脏肿瘤良恶性鉴别提供有价值信息。在当前肝脏肿瘤良恶性的鉴别上，CDFI也存在一些缺点和不足，比如声束血流角度依赖性、低速血流信号检测敏感性较差，同时也受运动、彩色血流信号等因素影响 在疑似肝脏