输尿管软镜术前留置输尿管内双J管时间探究.docVIP

输尿管软镜术前留置输尿管内双J管时间探究 　　摘要：目的 分析我院上尿路结石行输尿管软镜术前留置输尿管内双J管时间长短对输尿管软镜钬激光碎石术手术效果的影响。方法 163例手术患者中84例术前常规留置双J管2 w，79例术前未留置双J管。置双J管2 w一期手术均顺利进行，3例未留置双J管一期手术失败。结果 对比两组的输尿管软镜一期手术成功率（100%、96%），手术时间（40.2±12.2）min、（43.7±13.3）min，碎石时间（31.1±10.8）min、（32.8±12.9）min，术中输尿管损伤（5%、6.3%），清石率（98±1.2、95±1.3），术后并发症率（4.8%、2.5%），术后住院时间（2.9±1.1）d、（3.1±1.2）d等无显著差异，P0.05。结论 术前未留置输尿管内双J管进行输尿管软镜手术同样安全有效 关键词：上尿路结石；双J管留置时间；输尿管软镜 Abstract：Objective To analyze the effect of double-J tube length of ureteral ureteral ureteral ureteral erythematosus on the operation of ureteroscopic holmium laser lithotripsy.Methods Of the 163 patients， 84 cases were treated with conventional double-J tube for 2 weeks and 79 cases had no double J-Double J tube 2 w，a surgery were carried out smoothly，3 cases did not stay double J tube a surgery failed.Results The success rate（100%， 96%），operation time（40.2±12.2）min，（43.7±13.3）min，lithotripsy time（31.1±10.8）min，（32.8±12.9）min，Intraoperative ureteral injury（5%，6.3%），stone clearance rate（98±1.2，95±1.3），postoperative complication rate（4.8%，2.5%），postoperative hospital stay（2.9±1.1）d，（3.1±1.2）d and so no significant difference，P 0.05.Conclusion It is safe and effective to perform ureteroscopic ureteroscopy without intraperitoneal double J tube. Key words：Upper urinary tract stones；Double J tube retention time；Ureteral soft mirror 泌尿系结石是泌尿外科的常见病。中国成年人尿石症的患病率为6.5%[1]，且近年来呈增长趋势。软性输尿管镜钬激光碎石术目前已经成为治疗2.0 cm或同期行对侧PCNL及既往有输尿管镜手术史的不在此次研究中 1.3治疗方法 采用Olympus输尿管软镜，StorzF 8.0/9.8输尿管硬镜，COOK外径F14输尿管鞘（男性长45 cm，女性长35 cm），COOK镍钛合金一次性套石篮，0.035英寸urovision斑马导丝，200 μm钬激光光纤，美国科医人钬激光治疗系统。A组于门诊膀胱镜下给予逆行留置F6号双J管，B组未留置输尿管内双J管，两组患者术前2 h给予预防性抗生素。查尿培养阳性者使用敏感抗生素1 w，复查尿培养阴性，再行输尿管镜手术治疗。手术步骤：麻醉方式为腰麻，取截石位拔除患侧留置双J管，再探查患侧输尿管开口，置入输尿管硬镜，先行镜检至肾盂，发现结石后留置斑马导丝后逆行插入COOK F14输尿管软鞘，用200 μm光纤钬激光碎石，较大结石块用套石篮取出，碎石过程中助手协助注射器注水保持手术视野清晰，术后常规留置F5号双J管。术后8 h予以一组抗菌素预防感染，术后第2 d复查尿路平片（kidneyureterbladder，KUB），了解有无结石残余及双J管位置，待尿色变清后拔出导尿管，并在术后2 w复查KUB并拔除双J管。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，分析比较两组一期手术成功率、手术时间、碎石时间、术中输尿管损伤、清