重庆市渝北区围产儿出生缺陷及围产期保健相关因素探析.docVIP

重庆市渝北区围产儿出生缺陷及围产期保健相关因素探析 　　【摘要】 目的：探讨重庆市渝北区围产儿发生缺陷时的相关围产期因素。方法：总结分析2006年1月-2016年1月，在重庆市渝北区住院分娩的孕满28周～产后7 d的围产儿500例。其中包括死胎、死产、产后7 d内死亡的新生儿及治疗性引产儿，进行出生缺陷及其相关因素监测，其中包括出生缺陷的发生情况、分类、发病因素、影响因素等。结果：围产儿发生缺陷与产妇年龄、在围产期是否用药、是否并发高血压、产检次数、地区等因素有关（P0.05）。结论：为避免发生围产儿出生缺陷，应做好相关围产期保健，尤其是孕周满28周后应密切观察胎儿变化，产妇发生并发症时应慎重给药治疗，增加产检次数，减少围产期内发生的新生儿缺陷 【关键词】 围产儿； 出生缺陷； 围产期保健； 相关因素 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0144-03 围产期是孕妇最重要的时期，怀孕28周后到产后1周的整个过程称为围产期[1]。这一时期容易发生新生儿出生缺陷，做好围产期保健是降低新生儿出生缺陷的重要措施。新生儿缺陷也称先天性畸形，是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或者代谢异常，与外界环境或者染色体、基因突变引起有关[2]。据不完全统计，我国每年新增加的新生儿缺陷数约90万例，出生缺陷率占总出生率的5.6%左右[3]。新生儿发生的出生缺陷有唇裂、先天性心脏病、多趾（指）、并趾（指）等[4]。发生新生儿缺陷是造成新生儿死亡或残疾的最重要因素，一直是临床研究的重要内容。据国内外研究，围生医学表明在围产期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，能有效的降低新生儿缺陷的发生[5]。本次研究的重点内容就是在围产期保健中有哪些相关因素能够影响围产儿的出生缺陷，并对这些影响因素做出相应处理，提高新生儿出生的质量。具体研究过程如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取重庆市渝北区500例在2006年1月-2016年1月的新生儿及产妇，初产妇348例，经产妇152例，年龄15～50岁，其中年龄在15～20岁的有49例，21～30岁的有180例，31～40岁的有168例，41～50岁的有103例，整组的平均年龄（35.3±8.7）岁；平均孕周（38.3±2.3）周；选取的500例产妇均为单胎，平均产次（3.0±2.1）次，平均孕次（4.0±2.3）次。500例产妇选择的生产方式中，有301例选择顺产，199例选择剖宫产。新生儿出生状况：发生新生儿缺陷的33例，健康的新生儿467例，其中发生唇裂的4例，先天性心脏病的10例、多趾（指）的5例，并趾（指）的2例，肢体缺损的1例，脊柱裂的7例，其他缺陷的4例 1.2 方法 总结分析法，孕满28周～产后7 d的围产儿500例及产妇资料。其中包括死胎、死产、产后7 d内死亡的新生儿及治疗性引产儿，进行出生缺陷及其相关因素（年龄、孕周、用药、并发症、孕次、生产方式等）监测，整理成相关数据进行分析 1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05），见表1 3 讨论 围产儿出生缺陷的发生，对患儿自身健康以及整个家庭都带来了严重伤害，为了降低出生缺陷的发生，笔者进行本次研究。从环境因素来看，物理、化学、生物、不良生活习惯均对生殖与胚胎造成不同影响。孕妇长期曝露于重污染、强辐射等有害环境中，会导致人体染色体改变、基因突变[6]，有的甚至直接导致胎儿结构改变，造成出生缺陷。常见由于环境因素造成的出生缺陷包括先天性心脏病、唇腭裂、神经管畸形、肢体短缩畸形、腹裂、尿道下裂等。从遗传因素来看，主要由于精子或卵子发生了异常而引起，或者通过带有异常基因的父亲或母亲传递而来[7]。由单基因遗传的出生缺陷，如血友病、软骨发育不全、囊性纤维化等；染色体数目异常导致的出生缺陷，如唐氏综合征。由遗传因素导致的出生缺陷情况在上代或家族多可找到相同的患者。除遗传因素和环境因素外，孕妇自身的生理因素，也成为导致出生缺陷的重要因素。如高龄孕产妇，孕产妇年龄越大，孕育胎儿患先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂等出生缺陷的风险就越高[8]。产妇用药需要慎重考虑，因为药物会随着母体带给胎儿，影响胎儿正常发育。尤其在围产期这一关键时期，应尽量避免药物治疗。产妇进入围产期后要增加产检次数，确保胎儿的正常发育，据试验结果表明，围产期产检次数少的，常会影响临床诊断胎儿是否发生了缺陷。同时地域差异也是造成婴儿发生缺陷的一种原因，由于农村产妇缺少新生儿缺陷的相关疾病知识，造成产检次数不足，乱用药物以及生活不规律