07第七章营养障碍疾病患儿的护理.ppt

辅助检查  血生化检查 初期：血清25-（OH）D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高 激期：除血清钙稍低外，其余指标改变更加明显 恢复期：血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2个月降至正常 后遗症期：血生化正常 三、营养性维生素D缺乏性佝偻病 治疗要点 控制病情活动，防止骨骼畸形 口服维生素D治疗 加强营养，保证足够奶量 及时添加转乳期食物 坚持户外活动 严重骨骼畸形者需手术治疗 三、营养性维生素D缺乏性佝偻病 常见护理诊断/问题 营养失调：低于机体需要 有感染危险 潜在并发症 知识缺乏 三、营养性维生素D缺乏性佝偻病 护理措施 户外运动 补充维生素D 加强护理预防感染 预防骨骼畸形和骨折 加强体育锻炼 健康教育 三、营养性维生素D缺乏性佝偻病 四、维生素D缺乏性手足搐搦症 （tetany of vitamin D deficiency） 定义 由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于6个月以下小婴儿 临床表现 典型发作 惊厥 手足抽搐 喉痉挛 隐匿型 面神经征（Chvostek sign） 陶瑟征（Trousseau sign） 腓反射（peroneal reflex） 面神经征阳性 陶瑟征阳性 四、维生素D缺乏性手足搐搦症 治疗要点 急救处理 吸氧，保持呼吸道通畅 迅速控制惊厥或喉痉挛 钙剂治疗 尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注 维生素D治疗 急诊情况控制后，采用维生素D治疗 四、维生素D缺乏性手足搐搦症 护理诊断及护理措施 护理诊断 有窒息的危险 营养失调：低于机体需要 护理措施 控制惊厥、喉痉挛 防止窒息 定期户外活动，补充维生素D 健康教育 四、维生素D缺乏性手足搐搦症 五、锌缺乏（zinc deficiency） 定义 是指体内因长期缺乏微量元素锌所引起的以食欲减低、生长发育迟缓、异食癖以及皮炎为主的临床表现 病因 摄入不足 吸收障碍 需要量增加 丢失过多 临床表现 食欲减退 生长发育落后 蛋白质代谢障碍 免疫功能降低 神经系统受损 其他 五、锌缺乏 常见护理诊断 营养失调：低于机体需要 有感染的危险 生长发育延迟 知识缺乏 五、锌缺乏 护理措施及治疗要点 护理措施 改善营养、促进生长发育 避免感染 健康教育 治疗要点 治疗原发病 进食含锌丰富的食物 口服锌制剂治疗 五、锌缺乏 思考题及参考答案 思考题 患儿，4个月，睡眠时烦躁哭闹，诊断佝偻病，予维生素D30万IU肌注后抽搐3次，每次约20～60秒，发作后精神如常，体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，血钙1.68mmol/L。 （1）对该患儿的护理应首选什么措施？ （2）该患儿抽搐的主要原因是什么？ 参考答案 （1）尽快给予葡萄糖酸钙 （2）缺乏维生素D 思考题及参考答案 思考题 3个月婴儿，冬季出生，人工喂养，近日来夜啼，睡眠不安，头部多汗，查体可见枕秃，未见骨骼畸形，X线无异常。 （1）该患儿应考虑为佝偻病的哪一期？ （2）若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续多久？ 参考答案 （1）佝偻病早期 （2）2个月 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 《儿科护理学》（第5版） 配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 第七章 营养障碍疾病患儿的护理 Caring for Children with Nutritional Disorders 仰曙芬 （哈尔滨医科大学护理学院） 目 录 蛋白质-能量营养不良 儿童单纯性肥胖 营养性维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性手足搐搦症 微量元素障碍 1 2 3 4 5 学习目标 识记： 描述蛋白质-能量营养不良的概念、临床表现 描述儿童单纯性肥胖的病因、临床表现及护理措施 复述营养性VitD缺乏性佝偻病的概念、病因及预防 指出锌缺乏的病因 学习目标 理解 概括蛋白质-能量营养不良、儿童单纯性肥胖的治疗要点 解释营养性维生素D缺乏性佝偻病的发病机制、临床表现和治疗原则 说明VitD缺乏性手足搐搦症的发病机制、临床表现及治疗原则 运用 制定蛋白质能量-营养不良患儿的护理计划 制定营养性VitD缺乏性佝偻