供应商调查表初版.doc

版本1.0 供应商调查表 供应商名称： 供应商编码： 填表时间： 年 月 日 廊坊众路元系统集成有限公司北京分公司 供应商调查表填表说明 尊敬的供应商： 本调查表为我公司在确认A、B、C类供应商资格前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写之前，请仔细研读此填表说明： 1、本申报表在如实填写后，交回我公司物资管理处商管室。 2、在填表前，请首先填写填表承诺（后附），法人代表签字、签时间，加盖公司公章。 3、请将我公司所要求资料与本调查表及电子版调查表一齐交回 。 4、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致，并在附页上加盖公章确认，附于调查表之后。 5、 “主营产品”一栏，按A、B、C类模块填写。 6、评审未通过的供应商填写的表格及提供的附件我公司不再返还，并有权利在信息保密的前提下做相应处理。 填表承诺 谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假，愿按照 廊坊众路元系统集成有限公司北京分公司所签署的协议接受处罚，如因此给廊坊众路元系统集成有限公司北京分公司造成损失，我公司愿承担全部损失赔偿。 法人代表签字： 年 月 日 承诺单位盖章 供应商基本信息调查表 供应商名称： 盖公章： 税号： 盖税号章： 企业成立日期： 企业曾用名： 企业类型：○ 生产厂家 ○ 代理、经销商 注册国家： 注册地区（省）： 注册城市（市）： 联系人： 联系人职务： 联系电话1： 联系电话2： 传真： 邮政编码： 电子信箱： 网址： 详细地址： 以下为财务信息： 国家： 开户行： 银行帐户： 结算币种： 注意：1.此表请用正楷字认真填写； 2.书写务必清晰准确，不得漏项； 3.联系电话1为供应商固定电话（必带区号）； 4.财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字； 5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责。 填写人： 审核： 企业全称 企业地址 企业性质 员工人数 人其中本科以上 人，中专以上 人 企业创立日期 注册资金（万元） 企业固定资产（万元） 流动资金（万元） 去年销售总额（万元） 去年年产量（万元） 交货方式 交货周期 母公司名称 母公司注册国家 母公司是否为500强 生产基地 厂房面积 仓库面积 关联企业 产品线品牌 (以下股权为必填项，需要有证明资料) 股 权 构 成 投资方 出资额 出资比例 出资方式 备注 主营产品 主营产品 年销售额贡献率 主营产品 年销售额贡献率 三材材料 通用电气材料 五金材料 通用设备 工具材料 阀门管件、电装 化工材料 传动件 橡胶塑料制品 信息产品 油脂油漆类 其他类 年销售额贡献率请务必认真如实填写，因其将直接影响到供应商供货资质的确定。以上产品大类包含的细类产品信息参见《廊坊众路元系统集成有限公司北京分公司通用物资分类表