【2017年整理】06临与床药学简报六期.doc

南阳市第一人民医院药学简报 （第六期） 治疗细菌感染的各类药物新品种介绍专题 具有抗细菌作用的药物称为抗细菌药物（antibacterial agents），属于抗微生物药物（antimicrobial agents）。抗微生物药物的来源有三种：（1）、由微生物生物合成。微生物在生长过程中为了生存的需要，能产生抑制或杀灭其他微生物的化学物质，称为抗生素（antibiotics）。如青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素等抗生素都是微生物生物合成的。（2）、以微生物生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改造后所获得的新的化合物称为半合成抗生素（semisynthetic antibiotics）。如氨苄青霉素、头孢唑啉、二甲胺四环素、利福平、阿米卡星等都是有关抗生素的半合成产品，都是半合成抗生素。（3）、完全由人工合成的抗细菌药物称为抗菌药（antibacterial drug）。如磺胺类药物、氟喹诺酮类药物等都是人工合成的抗菌药。人工合成的药物不能称为抗生素。 新抗生素与抗菌药物 β-内酰胺类抗生素新品种 头孢烯类新品种：（1）、cefditoren pivoxil）、头孢泊肟酯（cefpodoxime proxetil）、头孢他美酯（ceftmamet pivoxil）、头孢布坦（头孢布烯）（ceftibuten）、cefteram pivoxil）、头孢克肟（cefixime）、头孢呋辛酯（cefuroxime axetil）、氯碳头孢（loracarbef）；（2）、上市注射用新品种：头孢吡肟（cefepime）、头孢匹罗（cefpirome）、cefodizime）、头孢匹胺（cefpiramide） 碳青霉烯类新品种：亚胺培南/西司他丁（imipenem/cilastatin）（泰能tienam）、美洛培南（meropenem）、penipenem）。 clavulanic acid）、舒巴坦（sulbactam）、他唑巴坦（tazobactam），组成的复方制剂有：阿莫西林/克拉维酸（amoxycillin/clavulanate）、替卡西林/克拉维酸（ticarcillin/clavulanate）、氨苄西林/舒巴坦（ampicillin/sulbactan）、舒他西林（sultamicillin）、头孢哌酮/舒巴坦（cefoperazone/sulbactam）、哌拉西林/他唑巴坦（piperacillin/tazobactam）。 氧头孢烯类抗生素：拉氧头孢（latamoxef）、氟氧头孢（flomoxef）。 单环β-内酰胺类抗生素：氨曲南（aztreonam）、卡芦莫南（carumonam）。 氨基糖苷类抗生素新品种：阿贝卡星（arbekacin）、异帕米星（isepamicin）。 大环内酯类抗生素新品种：14元环大环内酯：罗红霉素（roxithromycin）、克拉霉素（clarithromycin）、地红霉素（dirithromycin）、氟红霉素（flurithromycin）；15元环大环内酯：阿奇霉素（azithromycin）。 氟喹诺酮类新品种：托苏沙星（tosufloxacin）、左氧氟沙星（levofloxacin）、氟罗沙星（fleroxacin）芦氟沙星（rufloxacin）、司巴沙星（sparfloxacin）、克那沙星（clinafloxacin）。 抗MRSA抗生素与抗菌药： 糖肽类新品种：万古霉素（vancomycin）、去甲万古霉素（norvancomycin）、替考拉宁（teicoplanin）。 夫西地酸（fusidic acid）。 磷霉素（fosfomycin）。 链阳霉素类（streptogramin antibiotics）。 四环素类衍生物、β-内酰胺类新品种、氟喹诺酮类新品种。 治疗细菌感染的主要新品种 1、头孢地嗪Cefodizime 为新型三代头孢菌素类，有人称其为四代头孢菌素。具有独特的免疫调节作用，对β-内酰胺酶稳定。对临床常见的革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性；对革兰氏阳性菌及厌氧菌亦有杀菌作用，T1/2约2h，蛋白结合率为88%，体内不被代谢，尿中排泄达80%。 　　【应用】适用于老年患者、糖尿病、尿毒症、肿瘤患者合并呼吸道及泌尿道感染和淋病。 　　【用法与用量】成人常用量为2～4g4ml（1g10ml（2g）注射用水或1%利多卡因液溶后深部肌注或静注；也可加40ml注射用水、生理盐水或林格液中于20～30min10～140.25～0.5gh，冰箱内不超过24h；治疗剂量时无肾毒性，但与有潜在肾功能损害的药物合用时应注意监测肾功能。 2、头孢吡肟（Cefepime马斯平，Maxipine) 　　【特点】为四代头孢类，其结构为在头孢