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人体寄生虫学教学课件 主编：宫玉香 常志尚 受染的狗肠 形态 1 成虫： 2-7㎜， 有3个节片。 2 虫卵：与带绦虫卵相似。 3 棘球蚴（hydatid cyst） 圆形囊状体，内含囊液。囊壁分为角皮层和生发层。生发层向内长出原头蚴（原头节 protoscolex）及生发囊（育囊），生发囊长出角皮层又称为子囊，内又可长出原头蚴、生发囊及与子囊相似的孙囊。从壁上脱落下来悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂（hydatid sand）。有的棘球蚴内不生长原头蚴、生发囊，称为不育囊。 棘球蚴切片 生活史 致病 棘球蚴常见寄生部位： 1. 肝——69.9%,多在右叶 2. 肺——19.3%, 多在右肺下叶 3. 腹腔——3% 3. 脑——0.4%，多发生在顶叶 4. 其他:脾、肾、盆腔、胸腔、骨骼等 临床表现 1 .局部压迫和刺激症状： (1）肝：肝大、肝区痛，压迫门静脉可引起腹水， 压迫胆管可引起黄疸、胆囊炎等。 （2）肺：干咳、咯血、胸痛等。 （3）脑：头痛、呕吐、瘫痪、癫痫。 （4）骨骼：常易造成骨折。 2. 过敏反应： 荨麻疹、血管神经性水肿 3.全身中毒症状：食欲减退、消瘦、贫血、发育障碍、 恶病质等。 4.包块：触之坚韧，压之有弹性，叩诊时有震颤感。 5.继发性感染：棘球蚴破裂，原头蚴散出，发育成新的 棘球蚴。 棘球蚴寄生肝脏标本 棘球蚴病人 脑部棘球蚴病理标本 诊断 1.病原学检查：手术摘除棘球蚴，取痰液、尿液、胸腹水，镜检棘球蚴砂。 2.影像学检查: X线、B超、CT、MRI。 3.免疫学诊断: ID、ELISA、IHA、IFA、 ABC-ELISA、Dot-ELISA 影像学检查: 肺部x线 流行因素： 1．传染源：犬、狼粪便排出孕节及虫卵污染环境， 吞食中间宿主而反复感染。 2．感染方式: 人通过与犬或其皮毛接触，或通过饮 水食物而误食虫卵。 防治原则: 消灭传染源，注意个人及饮食卫生。 治疗病人，首选外科手术，未能摘除者，可服用 丙硫咪唑、吡喹酮。 注意：务必将棘球蚴囊取尽，并避免囊液外溢， 造成患者过敏反应性休克或继发性腹腔感染。 常见肠道绦虫小结表 常见肠道线虫小结表 思考题 1. 人是如何感染猪带绦虫和猪囊虫的？ 试比较猪带绦虫和牛带绦虫的生活史，说明哪种绦虫对人体危害大，为什么？ 人是怎样感染棘球蚴病的，棘球蚴病有哪些危害? *人体寄生虫学教学课件 宋红霞 * 细粒棘球绦虫(包生绦虫)(Echinococcus granulosus) 寄生部位：成虫寄生犬、狼小肠，棘球蚴寄生 人体肝、 肺等组织器官，致棘球蚴病 (hydatid disease)。为新五种寄生虫病之一。 分布：世界性, 我国见于23个省市自治区，50-60万病人，以西北部牧区最严重，每年有2000例新发病人。山东有散在病例报道(青岛、菏泽、定陶)。 棘球蚴 生发层 原头蚴 角皮层 生发囊 孕节 虫卵 六钩蚴 棘球蚴 （原头蚴） 血 8周 成虫 3~5个月 寿命5-6个月 食草动物 或人 狗、狼 口 (小肠） 棘球蚴病人 6-1生发层脱落 6-2外囊及内囊进入空气6-3外囊进入空气