2014-2015第二学期《妇产科儿科护理学》9月考前辅导.doc

2014-2015第二学期《妇产科儿科护理学》考前辅导资料 教材名称 作者 出版社 ISBN 单价 《妇产科护理学?》 （第3版） 郑修霞 人民卫生出版社 7-117-04879-4/R·4880 25.5 《儿科护理学?》 （第3版） 崔焱 7-117-04880-8/R·4881 26 考试试卷共有四道大题，满分100分，考试时间90分钟。 考试题型分别为：单项选择题（每题2分，共20分）； 名词解释（每题4分，共20分）； 简答题（每题6分，共30分）； 论述题（每题15分，共30分）。 重点概念归纳总结 妇产科护理学 【女性生理】 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 产褥感染：是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，病原体包括厌氧菌、需氧菌、真菌、支原体和衣原体等，以厌氧菌为主。根据感染途径分为内源性和外源性感染。 仰卧位低血压综合征于妊由于孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大的压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量聚然减少，出现低血压，称为仰卧位低血压综合征 . 子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1:2,青春期为1:1，生育期为2:1。子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜（即内膜）三层。子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。其下端映在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜，称为组织内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm形成子宫下段，称为软产道的一部分。 . 维持子宫正常位置的韧带及功能 （1）阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置。 （2）圆韧带：维持子宫前倾位的作用。 （3）主韧带：固定子宫颈位置以维持子宫正常位置使之不致下垂的重要组织。 （4）宫骶韧带：与子宫阔韧带配合，维持整个子宫处于正常的前倾前屈位置。 . 卵巢的功能及分泌的激素 （1）产生并排出卵子；（2）合成并分泌激素：雌激素、孕激素、雄激素、多肽激素。 阴道自净作用：在雌激素的影响下阴道上皮增生，并存储量糖原，在乳酸杆菌作用下，分解产生乳酸，使阴道PH值维持在4-5，能抑制多数病原体活动和繁殖，此称为阴道自净作用。 . 阴道后穹隆的临床意义 环绕子宫周围的组织为阴道穹隆，按位置分为前、左、右、后四部分，后穹隆较深，顶端与子宫直肠陷凹贴接，是腹腔最低部分，当该陷凹有积液是，经后穹隆穿刺，是诊断某些疾病或实施手术的途径。 孕激素的生理作用： ①　子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。 ②　子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。 ③　宫颈：使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。 ④　输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。 ⑤　阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。 ⑥　乳房：促进乳腺腺泡发育。 ⑦　下丘脑.垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。 ⑧　体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。 ⑨　代谢作用：促进水钠排泄。 . 雌激素的主要生理功能 （1）促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性 （2）增加输卵管上皮细胞的活动 （3）促进阴道上皮的增生、角化，细胞内糖原增加 （4）促进乳腺管增生 （5）促进体内水钠潴留和骨中钙质沉着。 . 子宫内膜的周期变化 增生期：第5-14天，行经时子宫内膜功能层剥落，随经血排出，仅留下子宫内膜的基底层。在雌激素作用下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。 分泌期：第15-28天，排卵后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化。 月经期：第1-4天，体内雌激素和孕激素降低，内膜中前列腺合成活化。前列腺素刺激子宫肌层收缩引起内膜螺旋小动脉收缩、痉挛，血管壁的组织缺血、缺氧，发生缺血性局灶性坏死，坏死的内膜剥落，月经来临。 . 骨盆外测量经线： （1）髂棘间径：测量两侧髂前上棘外缘的距离。正常值：23-26cm （2）髂嵴间径：测量两侧髂嵴外缘最宽的距离,正常值：25-28cm （3）骶耻外径：测量第五腰椎