双侧丘脑梗死_培训课件.pptVIP

入院CT 条索征 Galen静脉血栓丘脑要肿胀的多  直窦血栓伴双侧丘脑肿胀 直窦血栓伴双侧丘脑肿胀 霉变甘蔗中毒信号异常的部位在双侧豆状核 两侧丘脑星形细胞瘤 肺动静脉瘘 谢谢！ 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 这是卒中二级预防的危险分层及他汀治疗的LDL-C目标值。 缺血性卒中患者分为极高危和高危患者，极高危又有两种情况： 第一种情况是有缺血性卒中或TIA，同时有动脉－动脉栓塞证据，或有脑动脉粥样硬化易损斑块证据。这类患者，无论基线LDL-C水平如何，都要启动他汀治疗。 极高危的第二种情况是，缺血性卒中或TIA，伴以下任一危险因素：1.糖尿病；2.冠心病；3.代谢综合症；4.持续吸烟。这类患者，如果其LDL-C水平超过2.1mmol/L（80mg/dl），就要启动他汀治疗。 两种极高危患者都要进行强化降脂，使LDL-C降至低于2.1mmol/L（80mg/dl），或降低幅度40%。 除上述情况外的其它缺血性卒中或TIA患者均为高危患者，当LDL-C水平超过2.6mmol/L（100mg/dl），高危患者要进行标准降脂，使LDL-C降至低于2.6mmol/L（100mg/dl），或降低幅度达到30－40％。 双侧丘脑梗死病例分析 北京天坛医院 李朝霞 主要内容 病例介绍 丘脑的血液供应 鉴别诊断 病例介绍 谢xx 男 54岁 住院号：248700 主因言语不能，四肢无力伴意识不清7天入院。 临床表现：7天前晨起时被人发现言语不能，不能与人交流，四肢无力，双手不能持物，双下肢不能行走，并伴有意识不清，逐渐加重不易叫醒，来我院急查头CT后考虑脑梗死，给予抗血小板聚集治疗后神志逐渐改善，可唤醒，能讲话，可完成简单指令。 既往：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史。 个人史：有长期吸烟史，日一包，30余年，目前仍吸烟。否认饮酒史。 家族史：无类似疾病家族史 病例介绍 体格检查：双侧桡动脉、颈动脉搏动对称，血压110/70mmHg（双侧），颈部未闻及血管杂音 神经系统检查：嗜睡；构音障碍，高级皮层功能检查不合作。右眼睑下垂，双瞳孔左：右=2：3.5mm。右侧光反应消失，左侧灵敏，右眼内收不能，双眼下视不能。右侧面纹浅，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力腱反射适中，双侧巴氏征阳性。感觉及共济运动检查不合作。 NIHSS评分：5分 病例介绍 我院影像检查:CT：双侧丘脑片状低密度影头核磁：双侧丘脑、中脑急性期梗死缺血 MRA：双侧大脑后动脉环池段未显影。MRV：左侧横窦未显影，血栓形成。 颈静脉超声：双侧颈内静脉血流通畅。 头颅CT：双侧丘脑片状低密度影 入院核磁 MRV MRV MRV 颈静脉超声 问题 定位诊断? 定性诊断？ 病因分析？ 治疗? 定位诊断 椎基底动脉系统 右眼睑下垂，右侧瞳孔散大，光反应消失，右眼内收不全提示右侧动眼神经及动眼神经核受累 右侧面纹浅提示左侧皮质脑干束或面神经核受累 双眼下视不能提示上丘受累 结合头核磁示双侧丘脑、中脑长T1长T2信号，为椎基底动脉供血区 定性诊断 患者中年男性，急性起病，出现神经系统功能缺损症状，头MR可见缺血梗死灶，故定性诊断脑梗死。 病因分析：患者中年男性，既往有大量吸烟病史，追问家属病史时无心脏病、房颤等病史主诉，故入院病因考虑动脉粥样硬化性 年龄＞62分 2分 美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS≥8分） 1分 左房扩大 2分 责任血管无50%以上狭窄 或非腔隙性脑梗死 3分 满分 8分 STAF量表评分 STAF 评分≥5 分诊断房颤的敏感度为89%，