授课生殖系统疾病本科2011.4+-_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 交界性浆液性囊腺瘤　boderline serous cystadenoma 肉眼观：可见较多乳头 镜下：乳头增多 上皮细胞层次增多（≤3层），细胞轻度异型 但无间质浸润 粘液性囊腺瘤　mucinous cystadenoma 较浆液性囊腺瘤少见，占卵巢肿瘤的25% 多发于20-40岁女性 肉眼观：肿瘤表面光滑，由多个大小不等的囊腔组成，腔内充满粘稠液体 镜下： 囊壁披覆单层高柱状上皮，胞浆内充满粘液 浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤的区别 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 单房或多房 多为单房 多为多房 囊内液体 清亮浆液 粘稠粘液 乳头 可有 少见 囊壁 低立方上皮 高柱状粘液上皮 恶变 多见 少见 粘液性囊腺癌　mucinous cystadenocarcinoma 较多实性区域 形成复杂的乳头状结构，细胞明显异型 伴间质浸润 交界性粘液性囊腺瘤　borderline mucinous cystadenoma 上皮细胞层次增多（≤3层），细胞轻度异型 颗粒细胞瘤　granulosa cell tumor 低度恶性肿瘤 伴雌激素分泌，常伴有子宫内膜增生 体积较大，实性为主 性索-间质肿瘤 岛状型 弥漫型 脑回状 小梁型 分化好的瘤细胞形成Call-Exner小体 瘤细胞排列成卵泡样 中央为粉染的蛋白液体或退化的细胞核 瘤细胞大小一致，可见核沟 卵泡膜细胞瘤　thecoma 良性功能性肿瘤，可产生雌激素 肉眼观：实体状，切面色黄 镜下：成束的短梭形细胞，胞浆空泡状 支持－间质细胞瘤　sertoli-leydig cell tumor 主要发生于睾丸，较少发生于卵巢 可分泌少量雄激素 肉眼观：实体结节，分叶状，色黄 镜下：分化程度不同的支持细胞与间质细胞混合 畸胎瘤　teratoma 原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化 含有2个或3个胚层分化成分 成熟型畸胎瘤 未成熟型畸胎瘤 生殖细胞肿瘤 成熟型畸胎瘤 最常见的生殖细胞肿瘤，约占卵巢肿瘤的25% 好发于20-30岁女性 肉眼观：囊性，充满皮脂样物，表面附有毛发，可见牙齿 镜下：由3个胚层的各种成熟组织构成 　　皮肤、毛囊、汗腺、脑组织、甲状腺 　　脂肪、肌肉、骨、软骨 　　呼吸道上皮、消化道上皮 未成熟性畸胎瘤 肉眼观：主要为实性 镜下：可见原始神经管或未成熟的骨、软骨组织 无性细胞瘤　dysgerminoma 未分化、多潜能原始生殖细胞组成 恶性肿瘤 同一肿瘤发生在睾丸则称为精原细胞瘤 肉眼观：结节状，切面鱼肉样 镜下： 　原始生殖细胞和淋巴细胞构成 卵黄囊瘤　yolk sac tumor 又称内胚窦瘤　endodermal sinus tumor 高度恶性肿瘤 多发生于30岁以下女性，是婴幼儿生殖细胞肿瘤中最常见的类型 肉眼观：切面囊实性，可见局部出血、坏死 镜下：见多种组织形态 疏网状结构 S-D (Schiller-Duval)小体：肾小球样结构的微囊，中央为纤维血管轴心 多泡性卵黄囊样结构 嗜酸性小体 肿瘤细胞AFP (＋) 疏网状结构 S-D小体 S-D小体 嗜酸性小体 以消化道的肿瘤转移至卵巢最为常见。 Krukenberg瘤（库肯勃瘤）：卵巢转移性粘液性腺癌或印戒细胞癌，多为双侧，常为结肠癌或胃癌转移而来 转移性肿瘤 子宫疾病 妊娠滋养细胞疾病 卵巢肿瘤 子宫内膜异位症 子宫内膜增生症 子宫体癌 子宫平滑肌瘤 葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌 胎盘部位滋养细胞肿瘤 表面上皮－间质肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤 慢性宫颈炎 CIN 宫颈癌 子宫颈疾病 子宫体疾病 * * * 部分性葡萄胎 镜下： 绒毛间质高度水肿 间质血管减少、消失 滋养层细胞不同程度增生 绒毛间质高度水肿，间质血管减少、消失 细胞滋养层细胞 合体滋养层细胞 滋养层细胞增生 部分性葡萄胎 临床病理联系： 妊娠早期可有阴道流血 子宫明显增大，超出正常妊娠月份子宫大小 不觉胎动，听不到胎心音 血HCG明显升高 预后： 大部分清宫后治愈 少部分发展为侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌 侵袭性葡萄胎 Invasive mole 葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫外 交界性病变 多继发于葡萄胎，少数一开始即为侵袭性葡萄胎 病理改变 肉眼观：子宫肌层内水泡状绒毛浸润 镜下：高度水肿的绒毛结构侵入子宫肌层 滋养层细胞增生明显，有异型性 高度水肿的绒毛结构侵入子宫肌层