自考第六章 区慢性病护理与管理.ppt

第六章 社区慢性病的护理与管理;一、慢性病的概念;二、慢性病的特征;三、慢性病的社区管理人群;;正确认识和管理高血压; 群体高血压管理;全国四次高血压调查患病率比较;;高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。有高血压病史的病人，如正在服用抗高血压药物，血压虽然仍低于140/90Hg,也应诊断为高血压;血压水平的定义和分类;;认识正确测血压的方法;正确认识血压的变化;;高血压 罪魁 祸首;;高血压知晓率、治疗率及控制率的变化;; 高血压流行规律;高血压 危险因素 ;?设立专职管理人员?设立公开的咨询电话;社区管理的对象及来源;社区管理;;社区管理;社区管理;;;首要目标： 血压＜140/90mmHg 糖尿病： 血压＜130/80mmHg 肾病： 血压＜130/80mmHg （注：尿蛋白＞1g/24h时，血压＜125/75mmHg） 老年人： 收缩压＜150mmHg （如能耐受，可进一步降低）;社区管理;定 期 随 访 ;社区管理;健 康 教 育 内 容 ;社区管理;高血压高危人群的管理内容;高血压病人的管理内容;高血压的非药物治疗内容;高血压的非药物治疗内容; 居家护理;为了实现目标而终身坚持 平时要了解自己的血压，并留意其变化 定期检查：服用降压药时，每月一次检查； 重要器官损伤检查（1-2次/年） 高血压管理应个体化，因人而定，且经常与医生 协商，不要擅自停药或换药 如实反映影响治疗的生活习惯或身体变化等因素;1. 减轻体重 ;2.采用合理膳食 ;每日食用盐量不超过一个茶匙。 如果在烹饪时使用较少的盐，烹饪后不再加盐。 蒜，洋葱，柠檬，胡椒，醋等代替盐，即使少放盐味道也不错。 ; 避免或少食以下食品 添加较多盐的小吃 (饼干等) 加工食品或冷冻食品 (火腿, 披萨等) 罐头类 (鱼罐头, 肉罐头等) 方便食品 (方便面,速食炸酱面,蔬菜汤 )? 储藏食品 (酱黄瓜, 鱼酱等) 其他调味料 (番茄酱,沙拉酱,酱油,味素等) ;成人食盐推荐量：5~6g/天，比较盐的量!;如果可能的话挑选鱼类而不是肉类； 烧烤或肋骨等肉类，一星期限于1-2次； 吃鸡肉时需把鸡皮弄掉； 喝肉汤时需把上层浮油去掉； 利用烘烤或蒸煮食谱，而不是使用油炸食物。 奶酪、饼干和蛋糕也含较多的胆固醇；尽量少吃 带馅食物、少吃烙饼、酥饼等。;活动2:低盐饮食的人应避开的食物？; 五花肉;健康的饮食生活- 纤维的摄取;健康的饮食生活- 纤维的摄取;科学健身：项目合理，量力而行、持之以恒、循序 渐进、安全第一 选择自己喜欢的运动，长期坚持，建立运动日记 不同的气候制定不同的运动计划 如冬季运动时，注意天气变化对健康的影响，如 避开清晨，多选择下午 室内运动：体操,保龄球,室内游泳 室外运动: 体操或慢跑;运动前后肌肉伸展运动，运动结束阶段减缓速度 运动阶段 做有氧运动，4~5次/周，做中等强度的运动 按目标心率和自觉感觉来调解运动强度 1) 测心率：运动10min后，测15秒心率乘4 2) 与目标心率 (最大心率的 60~80%)做比较 3) 自觉感觉判断：有点累的感觉，但马上恢复;出现心悸、眩晕、胸痛、呼吸困难等不适症状时，减少运动量并联系医生 高血压与糖尿病并存的情况 运动前后做血糖监测 减少胰岛素的用量或增加碳水化合物的摄取 避开胰岛素作用高峰时间运动 出现低血糖症状是立即摄取糖, 饮料, 蜂蜜等 为避免并发症发生，须与其他人一起运动 ;4. 减轻精神压力，保持心理平衡 ; 指导病人及家属测量血压的方法，督促病人定期测量血压，为病人建立健康手册，记录血压变化情况，社区护士应定期对血压控制情况进行评价，及时发现问题给予干预。; 书写自我管理的记录单;; 让病人了解终生治疗的必要性；了解不规律 服药的危害； 遵医嘱规律性服药 配合医生调整治疗方案，定期测量血压及必要的检查 不要把自己的药分给别人吃 常喝咖啡、酒、果汁时，或现在所服用的药物和 健康保健食品要告诉医生; 如果漏服药，发现的同时立即按正常量来服用。 提高患者用药依从性; 药物治疗与改变生活习惯同时进行，更加有效， 且可以减少药物的用量 观察药物副作用 急速的低血压 预防体位性低血压。;血压突然升高的处理 ①如果血压比平时高20mmHg，身体只感不适，没有其他症状出现，可按时吃药，增加休息，消除诱因如