平安成长动力健康医疗救援保险条款.PDF

平安成长动力健康医疗救援保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 本保险的被保险人可以为一人或多人，以保险单载明为准。 凡常住地在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、中国台湾），以及赴境外旅行、 工作、学习的身体健康的个人，均可成为本保险的被保险人。 第三条 保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人 有保险利益的其他人。 保险责任 第四条 在本保险合同保险期间内，被保险人发生 外伤害事故或疾病事故，应立即通 过保险人提供的24 小时救援电话联系保险人授权的救援机构 （以下简称 “救援机构”），保 险人将通过该救援机构向被保险人提供下列救援服务并在保险金额内承担相关费用： （一）安排电话医学咨询 利用救援机构的24 小时呼叫中心，其自身的资深医疗团队，口头为客户提供病情咨询 和建议，推荐对客户较为适合的医疗机构及相应专家。 （二）特需门诊预约 利用救援机构在中国境内180家含特需门诊之深度合作医疗机构的高级专家资源，根据 被保险人的实际情况筛选合适的医院及专家，安排特需门诊预约（提前48 小时）。 特需门诊的就医环境较为单纯安静，预约挂号方便被保险人安排时间，专家每次与客户 的沟通时间充足，被保险人体验更佳。 责任仅具代为预约挂 的功能，因就诊而产生的一 切相关费用，仍需由被保险人自理。 （三）健康分析评估 救援机构通过收集与跟踪反映被保险人身体健康状况的各种信息，利用健康分析模型来 确定被保险人的健康状况及发展趋势，使被保险人能了解是否有发生某种慢性病的危险性， 以及和其它人相比，危险性的程度。救援机构将根据疾病评估结果，针对健康危险因素为被 保险人提供保持和改善健康的建议报告。 （四） 外住院垫付 被保险人发生 外事故需要住院治疗时，救援机构可在分布于全国的914 家急救网络医 院范围内根据保额先行垫付住院押金。 责任免除 第五条 下列情况下发生的或下列原因导致的事故，保险人不承担赔偿责任： （一）被保险人违背医嘱而执意进行旅行； （二）由于购买或修复心脏起搏器、义肢、视力辅助工具而引致的费用； （三）一般性体检、预防性治疗、针灸治疗、接种疫苗、按摩、火山泥浴服务的费用； （四）由于服用酒精、毒品、麻醉剂、镇静剂、安眠药或其它麻醉性物品所导致的精 神疾病或意识不清所引发的意外伤害事故或疾病； （五）当地城镇职工基本医疗保险药品目录及诊疗项目以外的自费药品和项目、护理 和保安费用； （六）心理分析、精神疗法、催眠； （七）战争、内战、军事行动、罢工、暴乱、武装叛乱、恐怖主义行为、核爆炸、核 辐射或核污染； （八）投保人的故意行为； （九）因被保险人未能、疏于或怠于保持与救援机构的顺畅沟通； （十）因非救援公司原因导致的电 、互联网、电网等电力、通信、通讯服务中断或 无法正常运转等以上不可归因于救援公司的事由。 保险期间 第六条 本保险合同的保险期间的起始日和终止日在投保时由合同双方约定并在保险 单上载明。 地域范围 第七条 本保险承保的地域范围于保险单中载明。 保险金额和免赔额 第八条 本保险合同的保险金额和保险费标准于保险单载明。投保人须在投保时一次性 交清保险费。 对于 外住院垫付，应按相应条款规则，会设置一定的垫付的免赔额。 保险人权利与义务 第九条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十条 保险人收到被保险人的服务请求后，应当及时作出答复；情形复杂的，保险人 将在确定是否属于保险责任的基 材料收集齐全后，尽快做出核定。 第十一条 任何情况下的