中药第08章-解表药.pptVIP

各 论 第八章 解表药 一、学习目的与要求 1.掌握解表药的概念、作用、适应范围、禁忌及使用注意事项。 2.明确辛温解表、辛凉解表、宣毒透疹、宣肺止咳平喘、通窍止痛、祛风通痹、宣肺利尿等概念。 3.掌握本章具体药物的功效、应用及功效相似药的鉴别。 4.了解辛温解表药和辛凉解表药的性能特点 二、课程内容 1.辛温解表药 (1)掌握：麻黄 桂枝 紫苏叶（附：苏梗） 防风 白芷 羌活 细辛 (2)熟悉：荆芥 藁本 香薷 生姜 苍耳子 （苍 耳草） (3)了解：葱白 辛夷 鹅不食草 2.辛凉解表药 (1)掌握：薄荷 蝉蜕 菊花 葛根(附:葛花) 柴胡 升麻 (2)熟悉：牛蒡子 桑叶 (3)了解：蔓荆子 木贼 一、概念：凡以发散表邪，解除表证为主要功能（效）的药物，称解表药。 二、立法依据：《内经·素问》“其在表者，汗而发之”；“因其轻而扬之”。 三、分类： 1. 辛温解表------风寒表证。 (发散风寒) 2.辛凉解表------风热表证。 (发散风寒) 四、功 能：发汗解表 五、适应证：表证。( 表证是指六淫邪气，经皮毛，口鼻侵入时所产生的证侯。) 临床表现：发热恶寒（或恶风）头身痛， 舌苔薄白，脉浮。兼见鼻塞流涕，咽喉疼痛， 咳嗽等症。 六、配 伍： 各种体质均可感冒（患外感表证），根 据素体状况适当配伍。 1.季节性:四季不同,用药不一(祛暑.化湿.润燥) 2.气虚外感: 配补气药，如人参，黄芪 ——参苏饮 3.血虚外感: 配补血药，如当归，热地 ——葱白七味饮 4.阴虚外感: 配补阴药，如玉竹，石斛 ——加减葳蕤汤 5.阳虚外感: 配补阳药，如附子，细辛 ——麻黄附子细辛汤 七、注意事项： 1.不可过汗以免损伤阳气，耗伤津液。 2.多汗，热病后期， 疮家、淋家、亡 血家、不宜发汗。 3.入汤剂不宜久煎久药，因为解表药大 部分含有挥发性物质，或挥发性油， 一加热就要发散，从而使药效降低， 所以不宜大火和久煮。 4.季节用药：夏量轻，冬量重。 明确几个概念： 1.解表：是治疗表证的方法，根据《内经》：“其在表者，汗而发之”解表也称“发汗”是中医八法之一（汗法），出汗使表邪外解。 2.表邪：指自然界季节、气候的变化，外邪侵袭人体肌表所有一切致病因素，如风寒、风热、风湿、暑气等等。 3.表证：外感病邪侵入肌表，正气与邪气相争而出现的恶寒发热，头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮等证。 第一节 辛温解表药 本节药性味多属辛温，主要功用：发散风寒;主要适用于外感风寒表证（表实证）：恶寒、发热、无汗或有汗、头痛、身痛、项背强痛，舌苔薄白，脉浮紧等。 亦适用于咳嗽，水肿，疮疡以及风湿痹痛等具有风寒表证者。 表虚证有两种 ： 1、表证表虚：外感风寒（邪）表虚，恶风、自汗为表证表虚 2、内伤表虚：肺脾气虚，卫气不固，自汗易被外邪侵入，为内伤表虚。 麻黄(麻黄科) 麻 黄《本经》 1.发汗解表： 治外感风寒表实证。配桂枝.杏.草----麻黄汤 适当配伍可治阴、阳、气、血虚的感冒。 2.宣肺平喘： 用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘证。 配杏仁.甘草(三拗汤)有“麻黄以杏仁为臂助” 之说。 若兼内有寒饮:配细辛.干姜.半夏---小青龙汤; 若兼肺内壅热:配石膏.杏仁.甘草---麻杏石甘汤; 若风寒外束痰热内壅之哮喘证: ----定喘汤。 3.利水消肿： 主要用于水肿兼有表证者。配生姜、 白术----越裨汤 4、散阴疽，消症结。 用于阴疽，痰核（包括一些肿大的淋巴