修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征_培训课件.ppt

骨髓内铁染色 急性白血病常见细胞化学染色 急淋 急粒 急单 POX +++ NAP ↑ ↑ ↓ ↓ SE ++ NSE + ++~+++ NSE+NaF 不抑制 抑制 骨 髓 报 告 单 缺铁性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 白血病 多发性骨髓瘤 三、常见血液学疾病（P286) 由于储存铁缺乏使Hb减少所引起的贫血 临床表现：贫血 血象特点：小细胞低色素性贫血 （ MCV、 MCHC、MCH 均 ) 骨髓特点：幼红细胞呈幼浆老核改变 铁代谢：骨髓铁、血清铁、铁蛋白均 1. 缺 铁 性 贫 血（IDA） 贫血像 幼浆老核 由于各种原因使红细胞过度破坏，超过骨髓代偿能力所致的一组贫血 临床表现：贫血、黄疸、脾肿大等 血象：Hb 、网织红细胞 骨髓象：红系明显增生，多染性红细胞易见 其他检查：生化指标异常，红细胞寿命缩短等 2. 溶 血 性 贫 血（HA） 　　　 溶血性贫血骨髓象 多种原因导致骨髓造血组织明显减少的疾病 临床表现：贫血、出血、感染 血象：Hb 白细胞 血小板 （三系 ） 骨髓象：造血细胞 非造血细胞 骨髓活检：造血组织 脂肪组织 3.再 生 障 碍 性 贫 血（AA） 　　　 再生障碍 性 贫 血 骨 髓 小粒 脂肪细胞 非造血细胞 空网状结构 正常骨髓小粒 是造血系统的常见恶性肿瘤，俗称血癌 临床：贫血、感染、出血和侵润四大症状 血象：白细胞数增多或减少，个别正常。 骨髓象：白血病细胞明显或极度增生 4. 白 血 病 急性白血病 起病急、病程短，自然病程＜6个月 骨髓及外周血中以原始及幼稚细胞增生为主 慢性白血病 起病缓慢，病程较长，自然病程＞1年 骨髓及外周血中以成熟、较成熟细胞增生为主 白血病分类--根据起病及病程 急性白血病 急淋： ALL1、ALL2、ALL3 急非淋：M1至M7 慢性白血病 慢粒（CML）、慢淋（CLL） 常见白血病分类法 三种常见原始细胞形态特点 原淋 原粒 原单 胞体大小 小 中 大 胞浆量 少 中 多 浆色 淡兰 淡兰 灰兰 核形 规则 规则 不规则 染色质 较粗 细致 纤细 核仁 小少 小多清 大少清 Auer小体 无 可有 可有 急淋 急粒 急单 棒状小体（Auer小体） 慢 粒 慢 淋 　　　 是浆细胞的一种恶性肿瘤 临床表现：多在40岁以上，有骨痛、肾脏损伤、贫血、高粘滞血症等 骨髓象：骨髓瘤细胞＞15% 血象：常三系 、血沉 蛋白质检测：异常免疫球蛋白和或轻链 X线检查：骨质疏松、溶骨、病理性骨折 5. 多 发 性 骨 髓 瘤 　　　 多发性骨髓瘤 骨 髓 象 小结 （一）重点掌握 血细胞的发育规律 （二）熟悉 常用血细胞的细胞化学染色在不同血液系统疾病中的鉴别诊断意义（POX、NAP、SE、NSE、铁染色） （三）了解 常见血液病的血液学特征。 血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征 P270 温州医学院附属一医检验科 谢海啸 血细胞的生成 血细胞的发育规律 各系血细胞的形态特点 一、血细胞的生成、发育规律及形态特点 多能造血干细胞 多能造血祖细胞 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 1.血 细 胞 的 生 成 多能造血干细胞：高度自我更新的能力 多向分化的能力 存在于骨髓，脐带血 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 早幼 中幼 晚幼