血常规讲义sgai_培训课件.ppt

正常红细胞 正常有核红细胞大小和各成熟阶段 (大致%比例和骨髓中的%比例) 幼红细胞的核分裂象 * 血液的成份 第五篇 一章 血液检验 ）一般正常成人血液占体重的8—9%， 约有5—6升。 ）反应为弱碱性，粘稠度平均为4.5。（有形成份和无形成份） 第一节 血液的一般检验GENERAL EXAMINATION OF BLOOD（关于血常规的概念） 一、RBC和Hb 一）功能和成份 1．RBC (1)平均生存时间120天。 (2)起源于红系祖细胞(在促RBC生成素EPO 作用下→形成RBC)。  (3)正常值【 Reference Interval 】 成年男性（4.0—5.5）*1012/L， (400-550万/mm3)旧计量单位 成年女性（3.5—5.0）*1012/L。 (4)RBC(破坏) →Hb（单核巨嗜系统）→Fe,珠Pr 和胆色素→组成机体代谢。 （RBC平均生存时间120天，每天1/120RBC破坏） 1．RBC 2．Hb ⑴血红素+珠Pr肽链→结合Pr（Hb）→属色素Pr。 ⑵RBC的携带功能通过Hb来实现 ⑶每个RBC内含2.8亿个Hb分子。  二）临床意义 1．RBC和Hb增高 以下情况即为增多: 成年男性RBC>600万/mm3 Hb>17.0g/l 成年女性RBC>550万/mm3 Hb>16.0g/l (1)相对性增多： 严重呕吐、腹泻、大量出汗、烧伤、尿崩症  (2)绝对增多： ①继发性增多Secondary erythrocytosis→促RBC 生成素上升引起。（非造血系统疾病） a.促RBC生成素代偿性增多 血氧饱和度下降，组织缺氧引起。 （胎儿及新生儿，高原居民，严重的慢性心、肺疾患， 某些 Hb病等） b.促RBC生成素非代偿性增多 血氧饱和度正常、组织不缺氧。 （与肿瘤及肾疾病有关） ②原发性增多Primary erthrocytosis→真性RBC增多症 (原因不明，目前多认为是由造血干细胞病变所致， 部分疾病可转化成血液病。)  2.RBC和Hb减少 (贫血的概念）临床分类： 轻度贫血 Hb→ 90g/l 中度 Hb→ 60--90g/l 重度 Hb→60--30g/l 极重度 Hb〈30g/l ⑴生理性减少： 婴儿、妊娠中后期、老年人 ⑵病理性减少： 再生障碍性贫血：骨髓造血功能障碍， 造血组织容量减少。  3．RBC形态学改变： 正常红细胞呈双凹圆盘形，直径6--9μm。 ⑴大小异常： ①小RBC Microcyte：直径小于6μm。 见于低色素性贫血，主要为缺铁性贫血。 ②大RBC Macrocyte：直径大于10μm。 见于溶贫，急性失血或巨幼贫。 ③巨RBC Megalocyte：直径大于15μm。 见于叶酸和（或）维生素B12缺乏所致贫血。 (Hb含量极高） ④RBC大小不均 Anisocytosis：RBC大小悬殊 （直径可相差一倍以上）。 主要见于病理造血。  ⑵形态异常： ①球形RBC Spherocyte：（涂片上示体积小，圆球形，着色深） 此细胞 >20%考虑以下： a．遗传性球性cell增多症。 b．自身免疫性溶血性贫血。 ②椭圆形细胞 Elliptocyte：(横径/长径)<0.78(横径减少, 长径增加)(25-50%有临床意义) 主要见于遗传性椭圆形细胞增多症。 ③靶形细胞 Target cell：状似射击之靶标:占20%以上有临床意义 主要见于海洋性贫血、异常血红蛋白病。 ④泪滴形细胞 Tear drop like erthrocyte：细胞呈泪滴状 （或呈手镜状） 主要见于 a.骨髓纤维化 b.海洋性贫血 c.溶贫  二、WBC计数和WBC分类： 外周血WBC ：中性粒细胞 neutrophil,N