应激性溃疡中文_培训课件.pptVIP

* * * * * * （二）生长抑素 Somatostatin 抑制胃泌素及胃酸分泌 减少胃肠粘膜门静脉血流25%-35% 保护胃粘膜 （三） H2受体拮抗剂 H2RAs 质子泵抑制剂 PPIs （四）前列腺素 Prostaglandin 抑制BAO/MAO 促进粘膜粘液/碳酸氢盐分泌 Misoprostol 米索前列醇（PGE1衍生物） 继续出血 血液动力学不稳定 血球压积下降 胃管内继续出血 内镜 诊断 除外其他出血疾病 治疗 病灶局限 高频电凝止血 激光止血 微波凝固止血 介入治疗 选择性血管造影 碘化油 明胶海绵 栓塞止血 血管收缩药物 Vaso pressin 0.2-0.4u/min iv gtt 48-72 hrs 腹腔动脉及胃左动脉 手术 手术适应症 非手术治疗，2-3天后出血不止或复发出血 大量呕血，便血，输血800-1200ml，未能稳定血压 其他生命器官尚能支持，原发病变已经或正有效控制。 手术方式 尚无首选手术方式 根据病情及出血病灶 再出血率 9%-67% 出血点缝扎止血术+ 迷走神经切断