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常用检验危急值 东大医院儿科程军 2014.10.20 危急值的定义 “危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。否则就可能出现严重后果，甚至危及生命失去最佳抢救机会。这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种实验数值称为“危急值”。 单县东大医院危急值报告及处理流程 危急值登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 质控与考核 临床医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室主任负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督查，确保制度落实到位。 一、白细胞计数： 参考值：（4～10）×10^9/L 危急值：0.5×10^9/L(血液病、放化疗患者)，1×10^9/L（其他患者） 临床意义及措施： 1×10^9/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×10^9/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×10^9/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 50×10^9/L高于此值，提示可能为白血病、重症感染，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 二、血红蛋白（HGB）： 参考值：小儿新生儿145g/L、6月—6岁110g/L、6岁以上120g/L 危急值：50g/L 临床意义及措施： 50g/L低于此值应予输血. 90g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，应考虑施行放血治疗。 三、血小板 三、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L 危急值：10×10^9/L(血液病、放化疗患者) ， 30×10^9/L(其它患者) 临床意义及措施： 30×10^9/L(其它患者) PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间大于或长于15分钟，已有出血，应立即给予血小板治疗。 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。 四、凝血酶原时间（PT）： 参考值：我科对照值12-15秒，大于21秒（报告传染科） 五、活化部分凝血活酶时间（APTT）：危急值（应用抗凝药物除外）：80秒 参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33秒 纤维蛋白原：参考值：2-4g/L 危急值：0.6g/L,6.5g/L 肌钙蛋白：参考值：0-0.06ng/ml 危急值：5.0ng/ml 六、钾（K）： 参考值：3.5～5.5mmol/L 危急值：2.5mmol/l,6.5mmol/l 决定水平临床意义及措施： 3.0mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 6.0mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。 7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 七、钠(Na)： 参考值135-145mmol/L，危急值：小于110mmol/L,大于160mmol/L 决定水平临床意义及措施： 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。 八、氯(Cl)：