中医中药8.ppt

频率比较 迟脉 [脉象]脉来迟缓，一息不足四至。 [主病]有力为寒实证，无力为寒虚证。 数脉 [脉象]脉搏加快，一息脉来五至以上。 [主病]主热证。有力为实热证，无力为虚热证。 脉力比较 虚脉 [脉象]举之无力，按之空虚，应指软弱。 [主病]主虚证，多为气血皆虚。 实脉 [脉象]脉来坚实，三部有力，来去俱盛。 [主病]多主实证。若虚证见实脉为险侯。 通畅度比较 滑脉 [脉象]往来流利，应指圆滑，如珠走盘。 [主病]主痰饮，食滞，实热。 涩脉 [脉象]往来难涩不畅，有如轻刀刮竹。 [主病]气滞血瘀，伤精血少，痰食内停 弦脉 [脉象]端直而长，如按琴弦。 [主病]主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。 紧脉 [脉象] 脉来绷急，紧张有力，状如牵绳转索。特点是搏动的张力大。 [主病] 主寒证，主痛证。 弦与紧 充盈度比较 洪脉 [脉象] 来盛去衰，势如波涛汹涌。 [主病] 主热盛。 濡脉 [脉象]浮而细软，轻取即得，按之则无。 [主病]主虚证、湿证。 细脉 [脉象]脉细如线，应指明显，按之不绝。 [主病]诸虚劳损证，又主伤寒、痛证、湿证。 节律比较 代脉 [脉象] 脉来缓慢而有规则的间歇，间歇时间较长。 [主病] 主脏气衰微、风证痛证、惊恐、跌仆损伤。体质异常或妇女妊娠。 结脉 [脉象] 脉来迟缓而有不规则的间歇。 [主病] 主阴盛气结，痰滞血瘀。 促脉 [脉象] 脉来急数而有不规则的间歇。 [主病] 主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，主肿痈。 相兼脉与主病 徐灵胎称之为合脉，有二合脉、三合脉、四合脉之分。 相兼脉象的主病，往往是各脉象主病的总和。 浮脉主表证，数脉主热证，浮数脉相兼即主表热证； 沉脉主里证，细脉主血虚证，数脉主热证，沉细数相兼即主虚热证； 弦脉主肝胆病，数脉主热证，滑脉主痰湿，弦数滑脉相兼，其主病为肝胆湿热或肝火挟痰。 真脏脉（败脉、死脉、绝脉） 无胃之脉—无冲和，应指坚搏，邪盛正衰，心肝肾脏气外现，病重。 无神之脉---脉率乱，散涩脉为主，先天后天衰败，神气将绝，病危。 无根之脉---虚大无根或微脉为主，亡阳，病危。 按诊 按胸胁—心肺肝的病变。 按虚里—测宗气盛衰。 按脘腹--了解脘腹有无肿块及压痛。 按肌肤--审察肌表的寒热、润燥及肿胀等。 按手足--手足的寒温可测知阳气的存亡 按腧穴--按压体表上某些特定的穴位，以了解这些穴位的变化和反应，来推断内脏的某些疾病。 毛主席说 “中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。” 思考题 1．如何理解四诊合参？ 2．脉诊是如何判断虚实与表里？ 3．腻苔与腐苔有何不同？ 4．疼痛的常见部位和性质？ 5．望动态如何推论疾病的寒热虚实？ 6．试述五色主病？ 7．望神的临床意义及假神临床特点？ 8．如何望形态？ 9．如何望头、头发与五官？ 10．如何望舌质的色与形？ 临床意义 舌象的变化能较客观地反映人体气血的盛衰，病邪的性质，病位的浅深，病情的进退，以及判断疾病的转归与预后。 舌诊有一定局限性。 舌质与舌苔关系：通常有一致性，有不相一致，应结合全身情况综合分析。 舌的部位、正常舌象 舌的部位：舌尖（心、肺）；舌中（脾胃）；舌根（肾、膀胱）；舌边（肝胆） 正常舌象：舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红，胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔色白，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，干湿适中。正常舌象一般称为“淡红舌，薄白苔”。 舌质 舌态:歪斜 舌色：淡白、红、绛、青紫 舌神 舌形：老、嫩、胖大、瘦小 齿痕、芒刺、裂纹 舌 苔 苔形：全偏、 剥、镜面 苔质：薄厚、 润燥、腐腻 苔色：白、黄、 灰、黑 第二节 闻 诊 听声音指听病人语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、呕吐等各种声响的变化。 1、声音： 实证、热证--声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言 虚证、寒证--声音轻清，细小低弱，静默懒言 新病--声音重浊、嘶哑 久病--声音轻清、体弱 听声音 2、语言 谵语--神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。热扰心神 郑语--神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。心气大伤，精神错乱 独语--神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。心气不足，痰气郁结 狂言--精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰火扰心 言謇--舌强语謇，言语不清。中风证 呼吸声 1、少气--多属气虚。 2、上气--多属实热证，为邪热内盛所致。 3、喘--呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，或张口抬肩不能干卧，喘有虚实之分。 4、哮--呼吸时喉中有哮鸣声。 5、太息—肝气郁结 咳嗽声 实证--咳声重浊有力 虚证--咳声低微无力 风寒--痰白而清稀者 肺热--痰黄而粘稠者 燥咳--干咳无痰或少量稠 痰 顿咳（百