中药联合电化学法治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察.docVIP

　　中药联合电化学法治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察 【摘要】 目的：观察中药联合电化学法治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：将159例确诊的子宫内膜异位症患者随机分为3组：电针组，电针药组和手术药组。电针组采用电化学疗法治疗，电针药组采用电化学疗法并给予中药治疗，手术药组采用切除内异病灶的方法并给予中药治疗。治疗后随访6~12个月，观察治疗前后临床症状、体征变化，检测血清CA125含量。结果：各组患者治疗后症状均有所改善，血清CA125含量明显降低，与治疗前相比差异具有显著性意义（Plt;0.01）。电针药组总有效率为94.3%，明显高于其他各组的总有效率（Plt;0.05），且复发率低于其余各组的复发率（Plt;0.01）。结论：中药联合电化学法治疗子宫内膜异位症疗效较好。 【关键词】 子宫内膜异位症； 电化学疗法； 中药； 疗效观察 子宫内膜异位症（Endometriois， EM，简称内异症）是指当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置时所引起的一种病变，是妇科常见病、多发病，也是临床难治之症。临床表现为痛经，伴发月经失调、不孕不育、盆腔结节或包块等，严重影响着患者生活质量［1］。近年来其发病率逐年升高，其发病机制不清，易于侵润和复发。据统计，药物治疗复发率较高，一年复发率大于50％；保守性手术的每年复发率在10%~45％之间［2］。单纯的药物治疗和手术治疗都很难根除疾病，降低复发率。本院采用电化学疗法联合中药治疗子宫内膜异位症，取得了良好的疗效，现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取159例2006年8月~2007年9月本院确诊的子宫内膜异位症患者，按照就诊顺序随机分为3组：电针组，电针药组和手术药组。根据1985年美国生育学会修订的子宫内膜异位症分期标准（r-AFS）进行分期。3组患者年龄、孕产次、病程和分期比较差异无显著性（Pgt;0.05）。术前均行B超、血清甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA） 等检查正常，所有患者6个月内未用过激素，肝肾功能正常。患者一般资料见表1。表1 患者一般资料 1.2 诊疗标准 参照中华中西医结合学会妇产科专业委员会1990年第三届学术会议修订的“子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准”制定：①渐进性痛经；②经期少腹、腰骶部不适，进行性加剧；③周期性直肠刺激症状，进行性加剧；④后穹窿、子宫骶骨韧带或子宫峡部触痛性结节；⑤附件粘连包块伴包膜结节感，输卵管通畅；⑥月经前后附件包块有明显大小的变化（未用抗炎治疗），或超证实为肿块包膜较厚，其内为减弱的液性暗区和光点；⑦B超见子宫均匀增大或子宫肌层回声不均，子宫前后壁弥漫且不对称增厚，或结节样增厚但无包膜；⑧经开腹手术或腹腔镜手术证实患有子宫内膜异位症者。凡有①、②、③、⑦点之1项和④、⑤、⑥、⑧之1项，即可诊断为子宫内膜异位症。 1.3 治疗方法 1.3.1 电针组治疗方法 采用局麻或局麻和静脉麻醉结合，常规消毒后，取16或18套管针距肿瘤边缘2～3处经皮穿刺入病灶内，拔出针芯，将铂金电极针沿套管平行于病灶纵轴进入并贯穿整个病灶，针距5mm，调整留置的套管位置，保护病灶周边的正常组织。分阴阳极连接电极针到电化学治疗仪，接通电源。治疗电流80～120mA，电压8～12V，依病灶大小计算治疗电量，约100（库仑）/cm2。治疗中可见病灶内生成的气体及坏死组织液体自套管针尾部流出，达到预定电量后停止，拔除电极针及套管。术后口服抗菌素3天。 1.3.2 电针药组治疗方法 电针药组接受同电针组相同的治法，并于手术后采用中药治疗。 中药内服，中药处方为：丹参20 g、炒赤芍15 g、川芎15 g、灸香附20 g、元胡20 g、桂枝15 g、红花30 g、桃仁15 g、牛膝15g，丹皮15 g。随症加减，有炎症且瘀血较重者加夏枯草、益母草、白花蛇舌草、三棱、莪术、皂角刺；腹痛者予全虫、水蛭、蜈蚣；肝郁气滞者加丹栀逍遥散；寒湿凝滞者加温经汤。水煎服用，每日1剂，分早、晚2次服用，疗程3个月。 1.3.3 手术药组治疗方法 手术组采用局麻或局麻结合静脉麻醉用电刀分离并切除内异病灶及其周围组织，切除范围超出病灶边界平均5mm，缝合组织缺损后关闭腹壁。术后口服抗生素3天，并于手术后给予中药治疗，给药方法同电针药组。 1.4 疗效评判标准 参照中华中西医结合学会妇产科专业委员会1990年第三届学术会议修订的“子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准”制定。痊愈：①症状全部消失；②盆腔包块等局部体征基本消失。显效：①症状基本消失；②盆腔包块缩小（月经周期的同时期检查对比，超检查治疗前后同时期的对比）。有效：①症状减轻； ②盆腔包块无增大或缩小（月经周期的同时期检查对比，超检查治疗前后同时的对比）。无效： ①主要症状无变化； ②局