电离辐射的生物学效应_培训课件.pptVIP

确定效应-全身照射后的死亡 全身吸收剂量 （Gy) 造成死亡的主要效应 照后死亡时间（d) 3~5 骨髓损伤（LD50/60） 30~60 5~15 胃肠道及肺损伤 10~20 15 神经系统损伤 1~5 随机性效应-致癌效应 癌症的起始跟诱发基因组DNA损害有关，该损害导致特异基因的丢失和／或基因结构和活性的改变。DNA的某些特定部位发生的变化，有可能成为诱发癌的起因。 致癌危险概率 低剂量低LET辐射照射诱发人类癌瘤的种类和致死性癌症的终生死亡概率系数（全部年龄人群）(10-2Sv-1) ICRP(1990) 膀胱 0.3 骨髓 0.5 骨表面 0.05 乳腺 0.20 结肠 0.85 肝脏 0.15 肺脏 0.85 食管 0.30 卵巢 0.10 皮肤 0.02 胃 1.10 甲状腺 0.08 其余癌症① 0.50 癌症合计 5.00② 注：①其余癌症包括肾上腺、脑、上段大肠、小肠、肾脏、肌肉、胰腺、脾脏、胸腺和子宫等10种癌症； ②这一癌症总计值仅用于一般公众。用于工作人员人群的致死性癌症总危险取4.00×10-2Sv-1。 电离辐射引起的法定职业病 职业性放射性疾病是指劳动者在职业活动中所患的放射性疾病。放射工作人员所受到的职业照射剂量达到或超过一定的水平时，则可能引起局部或是全身放射性疾病。 分为11类： ①外照射急性放射病；②外照射亚急性放射病；③外照射慢性放射病；④内照射放射病；⑤放射性皮肤病；⑥放射性肿瘤；⑦放射性骨损伤；⑧放射性甲状腺疾病；⑨放射性性腺疾病；⑩放射性复合伤；11根据《职业病放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其它放射性损伤。 用源不当造成超剂量照射事件 IAEA第17号安全丛书报告 在放疗中由于种种原因，例如源剂量刻度的误差、放疗时间计算错误、源与病灶距离计算错误、患者姓名的混淆、肿瘤部位判断错误、治疗方案的误用、总剂量与分次剂量的混淆以及源活度单位的混淆等，先后已发生患者受到超剂量照射事件92起， 1968年8月，美国某医疗单位进行诊断时，为一名病人静脉注射198Au。按要求本应注入7.4MBq，但却错误地注入了7400MBq。估算结果表明，患者不同组织器官受到了大剂量辐射的照射，肝脏和脾脏分别达73 Gy，肠6Gy，红骨髓为4.4Gy。临床表现为肝、脾缩小，持续性血小板减少，间歇性血尿及结膜下出血等。入院后68d突然出现头晕，剧烈头疼，感觉迟钝等。后来 症状不断加重，意识未能恢复，导致死亡。 有一患者因突眼性甲状腺肿，用555MBq I-131治疗，一般商用源活度为1 073MBq，医生未核对计算，造成患者甲状腺超剂量照射达91％。 使用单位的主要责任 按照法律、法规和相关标准的要求建立防护放射防护规章制度、程序和组织机构； 提供适当而足够的防护与安全设施、设备、装置和监测设备； 对工作人员提供必要的健康监护和服务； 提供适当而足够的人力资源，并根据需要定期培训工作人员； 工作人员的主要责任 遵守有关防护与安全规定、规则和程序； 正确使用监测仪表和防护设备与衣具； 接受必要的防护与安全培训和指导； 发现违反或不利于遵守标准的情况，应尽快向使用单位报告。 小剂量外照射时早期临床表现及血液  学变化 受照剂量（Gy） 临床症状 血液学变化 ＜0.10 无明显变化 — 0.10～0.25 无明显变化 淋巴细胞数略降后升高，逐渐恢复，白细胞数变化不明显。 0.26～0.50 个别人（约2%）出现轻微症状：头晕、乏力、食欲下降、睡眠障碍等 淋巴细胞和白细胞数略低于正常值，有的下降25%左右，但较快恢复到正常水平。 0.51～1.00 少数人（约5%）出现轻度症状：头晕、乏力、不思食、失眠、口渴等 淋巴细胞、白细胞、血小板可降低到照前的25%～50%，半年内可能恢复到正常水平。 1.01～1.50 一部分人（约5～50%）出现恶心，少数人可能出现呕吐 淋巴细胞和血小板可降低50%以上，白细胞可降低至50%，可能恢复到正常值。 低剂量辐射对生物体效应展现多样性 适应性反应或兴奋效应 低剂量辐射的超敏感性 旁效应 适应性反应或兴奋效应 适应性反应或兴奋效应是指细胞预先接受低剂量刺激后，随后一定时间内能够对大剂量辐照产生一定的保护作用，主要表现在遗传损伤和基因突变，诱导这种适应性反应的剂量一般是在几个cGy的范围。 越来越多的实验证据表明这种低剂量或低剂量率的电离辐射所诱发的适应性反应的普遍存在。这种反应表现为细胞对随后作用的高剂量辐射所导致的遗传损伤效应减弱，包括染色体损伤的减少、基因突变率甚至细胞恶性转化率或肿瘤生长速率的降低、细胞周期调控相