脑出血恢复期患者的护理_培训课件.ppt

传统康复治疗 一.针灸疗法 1) 体针 2）头针 3）艾灸 二.推拿 三.拔罐 一.针刺疗法 针刺能改善脑组织的灌流量，有关局部肢体组织细胞的营养，对促进患肢功能的恢复有一定的作用。电生理的研究显示针刺能使肌电幅度升高，减少异常脑波的出现，改善大脑皮层活动。针刺有体针、耳针、头针等方法，其中以体针应用最广泛。 1）体针 针具： 人体经络穴位图 二）头针 中风由脑出血引起者，在急性期有昏迷，发热、血压过高等，暂不用头针治疗。 应待病情稳定时针治。对急性炎症、高热及心力衰竭的病人，一般慎用头针治疗。 三）艾灸 灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条点燃以后，在体表的一定部位熏灼，给人体以温热性刺激以防治疾病的一种疗法。 “针所不为，灸之所宜。” ——《灵枢·官能》 “药之不及，针之不到，必须灸之” ——《医门法律》 二.推拿按摩 按摩疗法是运用医护人员的双手，在病员身上推穴道，循经络，并结合有关部位进行按摩，达到散寒止痛、健脾与胃、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨、扶正祛邪的目的。 对患侧肢体是一种运动感觉刺激，并可促进血液和淋巴回流。对防治废用性或营养性肌萎缩，深静脉血栓形成有一定作用。按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。 推拿按摩常用手法 三.拔罐 拔罐具有温通经络，行气活血，祛湿逐寒，散瘀消肿止痛的作用，常用于中风后遗症，痹证(如腰腿痛、肩背痛)， 胃肠道疾患(如胃痛、腹痛)， 肺部疾患(如咳嗽、哮喘)。 禁忌：1)皮肤有溃疡、水肿及大血管的部 位不宜拔罐； 2)高热抽搐者，不宜拔罐； 3)孕妇的腹部和腰骶部也不宜拔罐。 4)有出血倾向者不宜拔罐。 脑出血恢复期患者的护理 中医科 李春霞 内容 脑出血概念 4 1 2 3 健康教育 护理及康复指导 病因及发病机制 2 脑出血 概念：指原发性非外伤性 脑实质内出血。 占全部脑卒中的10%-30%， 多发生于60岁以下， 男性稍多，冬春季好发， 死亡率和致残率较高。 左侧壳核出血高密度灶 病因及发病机制 非创伤性脑出血最常见原因：高血压性脑出血 其他原因: 脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、先天性脑血管畸形、抗凝及溶栓治疗等 诱因：体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈 急性期 从发病开始直至一周。这个时期病情一般不是十分稳定，应以临床治疗为主，康复训练为辅。一旦病情稳定，就应该尽早开始康复训练。 目标和效果：通过在医院的床边训练，达到调整患者心理状态、防治各种并发症、恢复床上的部分功能的效果。 预防性康复 恢复期 发病后一周至6个月。在这个时期病情基本稳定，存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳时期。 目标和效果：通过系统康复训练，最大限度地克服障碍，使功能得到最大程度的恢复，争取达到独立或基本独立的生活、工作和学习。 主动性康复 后遗症期 发病6个月后，可能留有各种不同程度的后遗症，如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家里人的帮助等。 目标和效果：通过学习使用手杖、轮椅等辅助器具，尽可能克服瘫痪所造成的不良影响，争取最大限度地达到独立生活的效果。 适应性康复 心理护理 护士应尽量体贴、关心患者，多给予安慰、开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。 根据病情安排一些适宜的活动。如看电视、下棋、听广播使患者感到生活充实，消除寂寞感，使其身心处于最佳状态。 饮食护理 避免误吸 1、进食时，取坐位或头转向偏瘫侧80°～90°. 2、给患者喂饭时应有耐心,速度不宜过快,使其能充分咀嚼以防止误吸的发生。 饮食护理 　 低盐、低脂饮食　 应限制食盐和脂肪含量,一般摄盐量每日少于3 g ,控制每日膳食中脂肪总量在50 g 以内。 可食用高蛋白、高维生素、高纤维素饮食。 安全护理 1、防坠床、转运意外 加强巡视，使用床挡 2、防跌倒 对住院患者，明确告知下地行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，在外出时应有专人陪伴。 3、环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。 健康教育 告知患者保持大便通畅,多食富含纤维素、维生素的食物,排便困难时使用开塞露等简易通便法协助排便,切忌用力。 坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。 康复护理 1.体位护理 2.饮食护理 3.床上训练 4.床下训练 1）.体位护理 患者仰卧位 要点（图中阴影代表偏瘫侧） 1.双侧肩关节：抬高向前，固