健康评估小组讨论-呕血与黑便.pptVIP

临床表现 定义、病因和发病机制 问诊要点 相关护理诊断 护理评估要点 小组成员：；主讲人：杨景炜 呕血 黑便 3 掌握咯血与呕血的区别 4 掌握呕血、黑便的护理评估和护理诊断 1 熟悉呕血、黑便的定义和病因 学 习 目 标 2 了解呕血、黑便的发病机制 * 【定义】： 呕血与黑便是上消化道出血的症状。食管、胃、十二指肠、肝、胆、 胰的疾病或全身性疾病所致急性上消化道出血，血液经口腔呕出， 称为呕血。部分血液经肠道排出，其中的血红蛋白在肠道内与硫化 物结合成硫化亚铁，形成黑便，又称柏油便。 * 【病因与发生机制】 1、消化系统疾病 （1）食管疾病：食管炎、食管癌、食管异物、、食管贲门黏膜撕裂、食管裂孔疝。 （2）胃及十二指肠疾病：最常见为消化性溃疡，其次为服用非类固醇抗炎药和应激所致的急性胃粘膜病及慢性胃炎。以及胃癌。 （3）肝胆疾病：肝硬化门静脉高压时，食管下端-胃底静脉曲张破裂引起出血；肝癌肝动脉瘤破裂、胆囊或胆道结石、胆道寄生虫、胆囊癌、胆管癌均可引起出血，大量血液进入十二指肠，造成呕血和黑便。 （4）胰腺疾病：急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂等。 2、其他疾病 血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病、弥散性血管内凝血等血液系统疾病、流行性出血热、钩端螺旋体病等急性传染病、尿毒症、败血症等。 *上述病因中，以消化性溃疡引起者最为常