任务导向缺铁性贫血患者的护理_培训课件.ppt

1.血象 Hb↓，小细胞低色素性贫血。 2.骨髓象 增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性（缺铁最可靠指标）。 3.铁代谢检查 血清铁↓ （8.95μmol/L ）、血清铁蛋白↓ （12 μg/L 贮存铁），血清总铁结合力↑（64.44 μmol/L ），转铁蛋白饱和度低 如何确诊？ 缺铁性贫血的 红细胞形态 正常红细胞的形态 1.病史 有寄生虫、慢性失血、机体需铁量增加等病史。 2.临床表现 缺铁性贫血症状体征。 3.实验室检查 小细胞低色素性贫血，血清铁、血清铁蛋白减少，骨髓铁染色阴性。 诊断要点 给予高蛋白、高热量、高维生素，含铁丰富食物； 纠正不良饮食习惯；合理饮食搭配：荤（含铁）素（含维生素C）搭配； 口腔炎或舌炎护理：避免刺激，给予口腔护理。 问：你应如何做好该患者的饮食指导？ 工作任务描述 该病人入院后，铁代谢检查确认缺铁性贫血。腹部B超检查示子宫前壁肌瘤，大小2.8 ×2.1cm，附件无殊。大小便常规检查正常。 入院后，医嘱：红细胞 2u ivgtt st，速力菲（琥珀酸亚铁）200mg po tid。你应如何做好相应护理？ 输血的护理（护基） 口服铁剂护理 解释； 服药方法 餐中或餐后服用，可与VitC、果汁同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2RA等同服;小剂量开始；用吸管服液体铁，及时漱口; 告知病人服用铁剂会导致大便变黑； 疗效观察 Hb 1w后开始↑，8-10w达正常，继续口服用药1个月，6个月时再服药3-4w;网织红细胞数增加可作为有效的指标。 补充铁剂 提供含铁丰富的食物 口服铁剂 首选方法，从小剂量开始，常用的有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。 肌肉注射铁剂 用于不能口服铁剂、急于纠正贫血者。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。 注射铁剂护理 防止过敏反应 首次注射不超过50mg，若无异常，次日注射100mg；严密观察过敏反应。 防止硬结形成 注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位；注射速度要慢；必要时局部热敷。 避免皮肤染色 不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后更换针头；采用“Z”形或空气注射法。 铁中毒的预防与护理 严格按医嘱服药/严密观察有无中毒反应/达到治疗要求时及时停药 问：该患者如需进行注射铁剂治疗，应如何做好给药护理？ 问：患者住院期间，病情观察的重点是什么？ 贫血表现 缺铁其他表现 实验室检查结果 患者经治疗一星期后，症状有所好转，询问护士自己的贫血能否彻底治愈，你应如何回答？患者准备明日出院，你应如何做好出院指导？ 工作任务描述 补充铁剂（食物、药物）——对症 病因治疗 根治缺铁性贫血的关键——对因 健康指导 积极治疗子宫肌瘤 休息与活动的指导 饮食与营养的指导 铁剂治疗指导 病情监测指导 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点，是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。 课堂小结 1.病因治疗 根治缺铁性贫血的关键。 2.补充铁剂 提供含铁丰富的食物 口服铁剂 首选方法，从小剂量开始，常用的有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。 肌肉注射铁剂 用于不能口服铁剂、急于纠正贫血者。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。 护理诊断★ Nursing Diagnosis 活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。 营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足有关。 潜在并发症 铁剂治疗的不良反应 知识缺乏：缺乏有关防治知识 与缺乏指导有关。 工作过程 工作任务描述 女性，40岁。头昏、乏力3年，加重半年。3年来，患者时感头晕、乏力，有时耳鸣，未加注意。半年来，走路快或上下楼时则感心慌气短。3月前到某医院查Hb 45g/L，给予口服硫酸亚铁0.3g，每日3次，症状好转不明显，复查Hb 60g/L，而转院治疗。发病以来，食欲不振，睡眠欠佳，多梦，记忆力减退，大小便正常。既往健康。月经量多，每次用卫生巾4包（10片装），有血块。 护理体检：T 36.1℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 120/80mmHg。慢性病容，中度贫血貌。巩膜无黄染，睑结膜苍白。双肺无异常。心界不大，心律齐，心率78次/min ，心尖可闻及2/6级收缩期杂音