24. 第1章 作用于血液和造血系统药物 完.ppt

第十二章 作用于血液与造血系统药物 ;第一节 抗贫血药 第二节 促凝血药 第三节 抗凝血药与溶栓药 第四节 抗血小板药 第五节 促进白细胞增生药 第六节 血容量扩充药; Ⅹ Ⅹa (V+Ca2+) 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原;Ⅰ 纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 组织凝血激素 Ⅳ Ca2+ Ⅴ 前加速素 Ⅶ 前转变素 Ⅷ 抗血友病因子 Ⅸ 血浆凝血激酶 Ⅹ Stuart-Prower因子 Ⅺ 血浆凝血激酶前质 Ⅻ 接触因子 ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子;凝血功能;第二节 促凝血药; Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ ; 维生素K缺乏引起的出血： 1、维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻 所致出血。 2、维生素K合成障碍： 新生儿出血。长期应用广谱抗 生素应作适当补充，以免维生素K缺乏。 3、使用维生素K对抗剂引起的出血：香豆素类、水杨 酸类等所致出血。;潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 K1注射过快可出现。 胃肠道反应 K3、K4口服易引起。 溶血 新生儿、早产儿、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者， 大量 K3、K4易引起病人溶血。;二、抗纤维蛋白溶解药 氨甲环酸 【药理作用】 ;【临床应用】 1. 纤维蛋白溶解亢进 如肝、肺、前列腺等外伤或手术出血。 2. 尿激酶和链激酶过量引起的出血。 【不良反应】 过量可引起血栓形成。; 三、促血小板生成药 止血敏 【作用机制】 1、促进血小板生成、聚集和黏附 2、促进血小板释放凝血活性物质 3、增强毛细血管抵抗力 【应用】 用于血小板减少性紫癜及过敏性紫癜; 四、作用血管的促凝血药 垂体后叶素 含有缩宫素与加压素 【作用与应用】 1. 缩宫素收缩子宫平滑肌 小剂量催产引产，大剂量产后止血 2. 加压素收缩血管平滑肌 用于肺出血和门脉高压引起的上消化道出血;垂体后叶素;第三节 抗凝血药; 肝 素【化学结构与来源】 药用肝素由动物小肠粘膜和牛肺提取;【药理作用】 1．抗凝血 抗凝血机制：①增强抗凝血酶Ⅲ 活性 ②抗血小板聚集 抗凝血特点：体内外均有迅速而强大的抗凝作用 2．其他 调血脂、抗炎、抗血管内膜增生作用;AT Ⅲ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、 Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂 与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合，形成AT Ⅲ凝血酶复合物而使酶灭活 肝素可加速这一反应达千倍以上;?1．血栓栓塞性疾病 如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。 ?2．弥漫性血管内凝血（DIC） 应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭 而发生继发性出血。 ?3．心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。 ;1. 自发性出血 注射鱼精蛋白（protamine） 2. 血小板缺乏 3. 早产及胎儿死亡 4. 骨质疏松? 5. 过敏;香豆素类;烹蚊瓷掳差蜂淳惯趴丁拱硝峻月稿特涡区都誉院钵牌熏恼络亿久绑矮奴挚24. 第1章 作用于血液和造血系统药物 完24. 第1章 作用于血液和造血系统药物 完; Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ ; 维生素K拮抗剂 抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用 影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段;