医院感染知识手册.doc

医院感染知识手册 第一部分：医院感染组织监控系统及职责 1医院感染三级网络组织： 医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染监控小组。 2、医院感染管理委员会由哪些部门组成： 由主管院长、分管院长、医院感染管理科、医务科、护理部、各临床科室、后勤科、药剂科、器械科等科主任组成，委员会主任应由院长或分管业务副院长担任。 3、医院感染管理委员会职责 （1）、制定医院感染管理工作计划、制度、实施措施（2）、管理监督、评价感染控制效果，发现问题提出对策（3）、对医院新设施进行卫生学审定，按其标准提出审定意见（4）、5）、有关染问题，听取专职人员工作汇报，针对医院情况提出对策（6）、7）、。 9.什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 10.什么是疑似医院感染暴发? 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 11.医院感染暴发流行时该如何处置？ (1) 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 (2) 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 (3) 按照有关规定及时上报。 12．医院感染病例报告制度 一、出现医院感染散发病例时，临床经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填写医院感染报告卡报告院感科。 二、医院感染暴发报告程序： （1）医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 ① 5例以上疑似医院感染暴发; ② 3例以上医院感染暴发。 （2）县级卫生行政部门接到报告并确诊后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 （3）省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。 ① 5例以上医院感染暴发； ② 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； ③ 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 （4）医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 ① 10例以上的医院感染暴发； ② 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 13.消毒灭菌的原则是什么？ （1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。各种注射、穿刺、采血等器具应当一人一用一灭菌。 （2）凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒水平。 （3）医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品和器具应当符合国家有关规定，一次性用品不得重复使用。 14.一次性使用无菌医疗器械资质应审核哪些资料？ ⑴ 加盖本企业印章的《中华人民共和国医疗器械注册证》的复印件； ⑵ 加盖本企业印章的中华人民共和国医疗器械经营企业许可证或中华人民共和国医疗器械生产许可证的复印件； ⑶ 加盖本企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书原件及产品合格证； ⑷ 销售人员的身份证； 15.什么是感染源、传播途径、易感人群、感染链？ 感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。 易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 感染链：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。 16.什么是空气传播、飞沫传播、接触传播？ 空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 17.什么是个人防护用品？ 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 18.何谓标准预防？标准预防的基本特点是什么？ 标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为： （1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； （2）强调双向防护，即防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； （3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 19.什么是保护性