儿童腹泻病的液体疗法_培训课件.pptVIP

儿童腹泻病的液体疗法 （Fluid Therapy） 02 03 04 05 目的 途径 口服补液 静脉补液 应用实例 01 引言 01、目的 ﹥纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱 ﹥恢复正常的 生理功能 ﹥恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分 02、途径 1 口服补液 品牌理念、营销理念、服务理念、用人/人才理念、品质理念等。 2 静脉补液 口服补液 03、口服补液 ORS 配方 氯化钠、碳酸氢钠、枸橼酸钾、葡萄糖 ORS 原理 小肠的Na+-葡萄糖偶联转运机制 适应症 1）预防脱水 2）轻、中度脱水，无呕吐者 口服量 的计算 预防脱水 轻度脱水 中度脱水 20~40ml/kg 50ml/kg 100ml/kg 自由饮用 4-6小时 4-6小时 静脉补液主要适应症包括: 1）中度以上脱水;2）呕吐频繁者。 04、静脉补液 补液 原则 补液 步骤 静脉 补液 常用液体成份 04、静脉补液 溶液种类 每100ml含溶质量 Na+ K+ Cl- (mmol/L) HCO3- 渗透压 (mOsm/L) 血浆 142 5 103 24 300 0.9%NS 0.9g 154 154 等张 5%GNS 5g 154 154 等张 5%GS 5g 0 5%NaHCO3 5g 595 595 高张 3.5张 1.4% NaHCO3 1.4g 167 167 等张 10%KCl 10g 1342 1342 高张 8.9张 了解 常用的几种不同张力液体的配制 0.9%NS或5%GNS 10%GS或5%GS 1.4% NaHCO3 张力 2:1等张含钠液 2 1 等张 2:3:1 2 3 1 1/2 4:3:2 4 3 2 2/3 1:2 1 2 1/3 1:4 1 4 1/5 04、静脉补液 了解 ⑴.补液原则三定、三量 04、静脉补液 定量 定性（成分） 定速（完成时间） 累积损失量 继续损失量 生理需要量 04、静脉补液 ⑴.补液原则三量 1）累积损失量 发病至开始治疗前丢失的水分和电解质 3）生理需要量 维持基本生理机能所必需的水分和电解质 2）继续损失量 治疗中继续丧失的水分和电解质 ⑵.补液步骤 04、静脉补液 04、静脉补液 ⑵.补液步骤 脱水程度： 1.轻度：50ml/kg 2.中度：50~100ml/kg 3.重度：100~120ml/kg 脱水性质： 1.等渗脱水：2/3~1/2张 2.低渗脱水：等张~2/3张 3.高渗脱水：1/3~1/8张 原则：先快后慢 重症：扩容：20ml/kg 30’~1h内 其余：8~12h内完成 04、静脉补液 ⑵.补液步骤 约为10~40ml/kg.d 一般按1/2~1/3张补给 应在24小时内均匀滴入 于补完累积损失14~16h内均匀滴入 04、静脉补液 ⑵.补液步骤 约为60~80ml/kg.d （包括口服） 一般按1/5张补给 应在24小时内均匀滴入 与继续损失量一起在14~16h内均匀滴入 04、静脉补液 ⑵.补液步骤 150-180ml/kg 120-150ml/kg 100-120ml/kg 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 10公斤婴幼儿，中度等渗性脱水，请制定第一天补液计划 05、应用实例 方案: 1.计算累积损失： 量： 10×60ml=600ml 种类：1/2张液体600ml。5%葡萄糖300ml，0.9% 生理盐水300ml 速度： 8-12小时完成 2. 补充继续损失＋生理需要 05、应用实例 量： 10×30ml=300ml 种类：1/5张液体1000ml。5%葡萄糖800ml，0.9% 生理盐水200ml 速度：后12-16小时匀速滴入 10×70ml=700ml 小结 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *