女性生殖系统炎症病人的护理_培训课件.ppt

护理要点 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗，禁止口服甲硝唑类药物 有症状男性也应同时治疗 症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需再次复诊 细菌性阴道病 细菌性阴道病——病原体 阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，但临场及病理特征无炎症改变。 厌氧菌数量增加 100～1000 倍所致的混合感染 细菌性阴道病——临床表现 10～40%无症状 症状：阴道分泌物增多，匀质、稀薄白带伴鱼腥臭味及轻度外阴瘙痒或烧灼感 体征：阴道黏膜外观正常，分泌物灰白色，均匀一致、稀薄，附于阴道壁，易拭去 细菌性阴道病——并发症 不育和流产 羊膜绒毛膜炎 胎膜早破 早产和低出生体重 产后子宫内膜炎 剖宫产伤口感染 盆腔炎 异常子宫出血 子宫内膜炎 妇科术后感染 宫颈癌 HIV感染 妇科 产科 细菌性阴道病——辅助检查 三项阳性 1.妇科检查;匀质、稀薄、白色的阴道分泌物,附于阴道壁 2.阴道pH4.5 3.线索细胞阳性 4.胺臭味试验阳性 细菌性阴道病——处理原则 抗厌氧菌 口服：甲硝唑 0.4g 每日2次，连续7天 局部：克林霉素软膏 5g 甲硝唑 0.2g 每 晚一次，连续7天 性伴侣治疗：否（反复/难治） 常见阴道炎的鉴别诊断 滴虫性阴道炎 假丝酵母菌阴道炎 细菌性阴道病 症 状 分泌物增多 轻度瘙痒 重度瘙痒 烧灼痛感 分泌物增多 无或轻度瘙痒 阴道分泌物特点 稀薄脓性、黄绿色、炮沫状 白色稠厚、豆渣样 灰白色、匀质稀薄、腥臭味 阴道粘膜 散在出血点(草莓样外观) 水肿、红斑 正常 阴道PH 5(5~6.5) 4.5 4.5(4.7~5.7) 胺试验 (-) (-) (+) 处理原则 1%乳酸或0.5%醋酸灌洗 甲硝唑口服或局部用药 2%-4%碳酸氢钠灌洗 甲硝唑口服或局部用药 女性生殖系统自然防御机制及病原体感染途径 滴虫性阴道炎 细菌性阴道病 外阴阴道假丝 酵母菌病 了解各阴道炎 症的病原体 掌握 熟悉 了解 小 结 练习题 1.某女，28岁，因阴道白色豆渣样黏稠白带伴外阴瘙痒，诊断为白色念珠菌性阴道炎。护士指导其阴道冲洗液为（ ） A、4%碳酸氢钠 B、0.5%醋酸 C、1%醋酸 D、1:5000高锰酸钾 E、生理盐 2.滴虫性阴道炎的治愈标准是( ) A、连续3次月经后检查滴虫阴性 B、连续3次月经前检查未找到滴虫 C、全身及局部用药3个疗程可治愈 D、白带悬滴法检查滴虫转为阴性 E、连续3次月经前检查临床症状消失 练习题 患者女性，41岁，主诉阴道分泌物增多呈稀薄泡沫状，外阴瘙痒、灼痛，妇科检查见阴道黏膜充血水肿，后穹窿处见大量泡沫状白带。 3.现考虑该患者为（ ） A、外阴阴道假丝酵母菌病 B、宫颈糜烂 C、滴虫性阴道炎 D、淋病 E.细菌性阴道病 4.该疾病冲洗液浓度为（ ） A、1%碳酸氢钠 B、2%碳酸氢钠 C、1%乳酸 D、1%醋酸 E、2%乳酸 5.该疾病的治疗和护理，不正确的是（ ） A、主要使用咪康唑进行治疗 B、全身加局部用药效果好 C、性伴侣同时治疗 D、口服甲硝锉后禁止饮酒 E、保持外阴清洁、干燥，瘙痒时禁止搔抓 作业 案例分析：患者，35岁，已产妇女，因感冒服用了大量的抗生素后，出现外阴奇痒，睡卧不安，妇检，阴道内白带曾多，呈白色豆渣样，处女膜缘有白色膜状物。 思考：初步诊断是什么？为确诊应指导患者做什么检查？请叙述护理措施 宫颈炎症 急性宫颈炎 慢性宫颈炎 宫颈糜烂 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种特殊表现。多发生在分娩、流产、产褥感染、或手术操作损伤宫颈之后，并常与阴道炎并存。 单纯型 颗粒型 乳突型 轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上 糜烂深浅： 糜烂面积： 正常宫颈 宫颈息肉 慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生形成赘生物，自基底部向宫颈外口突出形成息肉。 宫颈肥大 纤维结缔组织增生，宫颈硬度增加，但表面光滑。 宫颈腺囊肿 宫颈表面呈现数个半透明状小囊泡，内含无色粘液，若合并感染，囊泡呈白色或淡黄色。 临床表现 主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带） 腰骶部疼痛、下腹坠痛 妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥