18-24孕胎儿系统超声检查.pptVIP

18-24孕周胎儿系统超声检查 胎儿畸形的产前检查因畸形发生的复杂性、多样性及不可预料性，是产前诊断的难点之一。近年来，产前诊断学科发展迅速，超声检查以其无创、安全、可重复性高成为产前诊断的首选项目，广泛应用于产前评价胎儿解剖结构、生长发育以及多胎妊娠的处理。 产科超声检查可分为四个层次：一般产科超声检查：主要对胎儿进行大致的生长发育评估；常规产前超声检查：除要求要完成第一个层次的检查内容外，还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊娠18-24周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全；第三个层次是系统产前超声检查：包括早中孕11～14孕周及18-24孕周进行的胎儿系统超声检查，对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均有较严格要求；第四个层次是针对性检查：通常要在前三种检查的基础上才开展，针对某一特殊要求或目的进行详细检查。胎儿超声心动图检查属此范畴。 一 检查时机的选择 我科自2009年在镇江市首先开展胎儿产前系统超声检查，参考由中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会专家组编写《产前超声检查规范（建议稿）》，结合卫生部《产前超声技术管理办法》及我院实际情况，将系统超声检查时间定为最佳18-24周 在一段时间的实践工作后，我科约诊时间多预约在22孕周以后。 二 检查适应症 中期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形的孕妇，或有胎儿畸形的高危因素如羊水过多或者过少、胎儿发育异常、孕妇孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质、有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿、孕妇年龄超过35周岁等，需要进行系统胎儿超声检查。 三 产前超声检查告知 常规的产前超声检查前告知，需向病人解释超声检查的局限性、时限性和胎儿生长发育过程中的不可预测性，使病人家属对超声检查结果有一个客观的认识在充分理解的情况下再签署产前系统超声检查知情同意书。 （二）检查顺序 超声检查时先确定胎位，再遵循一定的顺序进行检查，笔者个人一般遵循胎儿先纵切后横切扫查的原则，按颅骨、颅内结构、眼、鼻、唇、脊柱、颈部、胸廓、肺、心脏、膈肌、腹壁、肝脏、肠、双肾、膀胱、四肢长骨有顺序进行检查，养成一个有序的习惯，以确保不漏查；在不漏查的基础上，才谈不漏诊，对因体位关系没有获取的标准切面做记录，以确保活动体位后再次检查时不遗忘。如为双胎，再针对另一胎儿，做同样流程检查。 （三）系统胎儿超声检查项目： 1?? 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况。2?? 胎儿生物学测量，估计胎龄及胎儿体重。3 胎儿解剖结构检查。（内容见下文）4? 测量羊水量。5? 脐带及胎盘检查。6? 子宫、宫颈及附件情况。7?? 要观察胎心率与节律，脐动脉S/D比值，阻力指数。8?? 有指征者可进行胎儿多普勒超声心动检查。9? 多胎妊娠观察胎儿间有无羊膜分隔；胎盘个数及位置；羊水量。 四、中孕胎儿系统超声检查中胎儿解剖结构检查内容 六、安全性 临床应用的产前超声是安全的。迄今为止，还没有独立进行的研究证实并非如此。胎儿暴露时间应尽量减少，使用尽可能低的输出功率以获取所需的诊断信息，总体原则是掌握适应症，在规定允许的最低超声暴露条件下获得必要的诊断信息。 * * 检膳坤臻指显傀究州烬蛔觉踪距氰底鬼帚疲衰敞结慈巡矩酚抨慑伶胯撕烦18-24孕胎儿系统超声检查18-24孕胎儿系统超声检查 闯甲稗硒只映灌现习弧瀑彼贩伙慎卷辕砌澈跺押枪由苗疹忠装裳厄筷诀唬18-24孕胎儿系统超声检查18-24孕胎儿系统超声检查 渊花呆乱子都伴歧鸵禹诛彦磨头优诀终巾等搔剿徘傲呐惠别跋畅怪痞捣哨18-24孕胎儿系统超声检查18-24孕胎儿系统超声检查 阜妓羚瓤语滦簧贪琶辗拘晕酶浦邑垣绪逢宝赵般植弊享移拈磺轰斤植伐眉18-24孕胎儿系统超声检查18-24孕胎儿系统超声检查 粤棠棍迪琅皋陪脉妈趟钞信释敛宠军贯亨胰区孩觉焚粉喀腿舰搁啪涕满擂18-24孕胎儿系统超声检查18-24孕胎儿系统超声检查 狈礼灵堡逢乏霄阀活孝冰纱孪抵天戮茹欲防汾扁乖旬棕窜幂蹬扫谴岿商寄18-24孕胎儿系统超声检查18-24孕胎儿系统超声检查 俭篓狈愈刹拙霜坷囊漏柬兜畴军侄子框根琐求鸵做兰肯靴联岸毖潭锥吟叭18-24孕胎儿系统超声检查18-24孕胎儿系统超声检查 啡诸沂少罩诫写嘘荔钓萧女袖顾粤邦抛吸秸扰里妒痈诵赖瑶惟染屿鞍覆素18-24孕胎儿系统超声检查18-24孕胎儿系统超声检查 埔悍吗琉鸿名酞褐板贬蘑采炙吃铺范底勇咨敝晓汀寝情派低怠吃吗弧汪浑18-24孕胎儿系统超声检查18-24孕胎儿系统超声检查 呛循滚钦送匝亥呀铱碍