药理学课件第二十章利尿药和脱水药.pptVIP

第二十章利尿药与脱水药 　　第一节 利尿药（Diuretics） 是一类作用于肾脏，增加水和电解质的排泄，使尿量增加的药物。 高效利尿药：作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部 呋塞米、依他尼酸及布美他尼等 中效利尿药：作用髓袢升枝粗段的皮质部、远曲小管近端 噻嗪类利尿药及氯酞酮等 低效利尿药：作用远曲小管和集合管 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等 肾小管上皮细胞H+的来源 　　　　　碳酸酐酶 H2O + CO2 ====== H2CO3 →H+ + HCO3ˉ 乙酰唑胺 → 碳酸酐酶 →H+生成↓→H+- Na+交换↓→Na+排出↑ 转运系统: Na+ - K+ -2Clˉ系统 * * 一、利尿药作用的生理学基础 乙酰唑胺 噻嗪类 螺内酯、氨苯蝶啶 皮质髓质 （一）肾小球滤过 （二）肾小管、集合管的重吸收 （三）肾小管、集合管的分泌 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl- NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl- 2Cl- H+ Na+ K+ 乙酰唑胺 噻嗪类 螺内酯、氨苯蝶啶 皮质髓质 髓袢 呋噻咪 呋噻咪 H2O H+ K+ H+ K+ H2O Na+ Cl- NaCl Na+ Na+ Na+ 2Cl- 2Cl- H+ Na+ K+ （一）肾小球滤过： 血液流经肾小球