常见导管的护理.pptVIP

胃管 气管插管/气管切开导管 中心静脉插管 引流管 尿管 胃管 胃管的作用 防止术后胃肠过度胀气，导致膈肌上升而影响呼吸。 防止误吸，避免引起窒息或肺部并发症。 协助诊断 保证病人营养 留置胃管的护理及注意事项 掌握放置胃管的操作技能和基础理论知识 妥善固定，做好刻度记录，记录时间，严格交接班。 保持通畅和清洁 鼻饲前，一定要先抽吸胃液（胃内的残余食物及气体），再注入。胃液250ml ，可打进胃里，说明部分已消化。250ml ，不能打进胃里，说明胃没有消化（胃潴留）。说明病人的消化功能差，及时报告医生，此时不能鼻饲。 缓慢推注，避免反流和发生误吸。鼻饲完毕后用生理盐水20ml冲管并封管。 气切的病人鼻饲前吸净气道分泌物，防止发生反流 气管插管/气管切开导管 目的 一是保证气道通畅，防止病人缺氧窒息； 二是让病人气管内的分泌物容易吸出。 气管切口的护理：保持切口的清洁，每日更换无菌纱布，更换前用碘伏消毒套管周围及伤口皮肤,?再更换双层无菌纱布,?上面再覆盖上双层无菌纱布。气管切开的并发症应及早发现，?观察伤口无出血,?感染等情况. 正确吸痰： 密切观察病人呼吸情况及时吸出呼吸道分泌物,?保持呼吸道通畅,?吸痰时病人保持头-?颈-?躯干轴形线,?护士要严格无菌操作,?防止发生感染,?正确掌握吸痰方法,?吸痰管应首选柔软而有一定韧度透明的硅胶管,?吸痰前用生理盐水润滑,?每次吸痰时间不宜过长,?以15?s?为限,?两次抽吸时间应有一定间隔,?口腔吸痰管与气管吸痰管应分开使用,?每次使用一根,?先吸气管再吸口腔。 吸痰时要做到四个字:?轻、提、转、快。 (?1)?轻:?动作轻，切勿粗暴,?先用手捏住负压,?防止无效吸入肺内空气,?损伤气管黏膜。 (?2)?提:?吸? 痰管趁吸气时再将管送入气管,?气管切开长度15~?20?cm左右,?插入到位停留1~2?s?使周围痰吸入管内再提拉。感觉某个地方痰多的可稍停顿。 (?3)?转:?边吸边旋转吸痰管,?以便吸出贴在管壁的粘稠痰液。 （4）?快:?动作迅速,?每次不超过15?s。 中心静脉插管 快速输血、输液。 高浓度的药物推注 补充和纠正水电解质的失衡 监测中心静脉压、肺动脉压等。 危重患者的监护 插管部位 颈内静脉插管 锁骨下静脉插管 股静脉插管 护理要点： 妥善固定，保持局部清洁，测量外露长度。 观察局部有无渗血、红肿。 保持导管的通畅，做好标记，严格交接班。 开放静脉前或发现导管堵塞时，必须先抽回血，禁止推注，确定在静脉内才可输液或推药。 双腔导管近端口（Proximal）接血管活性药物，远端口（Distant）接普通补液，避免对血管活性药物速度的影 响。 严格无菌操作，预防感染。透明敷料常规每3天更换，如有渗血、渗液应随时更换。如果用无菌纱布覆盖，应每日更换。 一般置管时间不超过2周 拔除中心静脉导管时，正确按压10分钟，无出血后局部消毒覆盖无菌敷料。 引流管 会识别每根引流管，妥善固定。防止引流管受压、扭曲。 生命体征平稳后取半卧位，以利于引流。 挤压引流管，防止血块堵塞。术后前4小时应每30分钟挤压引流管一次。 观察引流瓶有无气体溢出，寻找原因。 常规每日晨更换引流液，严格无菌操作。水封瓶内的连接管要在液面下2-3cm。水封瓶内的液面应低于胸腔60cm。 搬运病人时，夹闭引流管，妥善放置。 做好标识 密切观察引流液的颜色、量，做好记录。 病人术后第1小时引流液可能会偏多，是正常现象。 成人300ml/h，无减少趋势，说明有活动性出血 尿 管 尿的颜色 尿量多——清水样或淡黄色 尿量少——橘黄色 血红蛋白尿——浓茶色 鲜血尿——洗肉水色 脓尿——浑浊色 尿比重正常值：1.012—1.025 留置导尿管的护理 掌握留置导尿管的护理操作技能和相关理论知识 妥善固定，保持通畅。 保持尿道口的清洁，每日晨进行清洁。 密切观察尿液的颜色、量，做好记录。 尿量增多时，注意补足血容量。尿量减少或无尿时，限制或停止钾的摄入。 搬运病人时，应夹闭尿管，防止逆行感染。 按要求更换尿袋 拔除尿管前应抽净水囊后，缓慢拔出 常见导管的护理 谢 谢！