TGF—β合并同种异体肌腱重建兔前交叉韧带的实验研究.pdf

郑州大学20D7届毕业生论文 摘要 外报道不多。本论文旨在研究深低温冷冻同种异体肌腱移植重建ACL关节 外悬吊固定术后肌腱在骨隧道中的愈合过程，以及转化生长因子B(TGF —B)对愈合过程的影响，为手术治疗和术后康复提供依据。同时为促进 愈合过程提供新的思路。 材料与方法 新西兰大白兔36只，体重2．2～2．6kg，平均20月龄。随机分为三组， 每组12只动物24个后膝关节。第一组为自体肌腱移植对照组(C)，行自 体伸趾长肌腱重建前交叉韧带。第二、三组均取伸趾长肌腱，然后分组别 按照二步深低温冷冻法保存二周，然后重建ACL。第三组肌腱复温后作为 移植物重建第二组动物ACL，作为实验对照组(T)。第二组肌腱复温后与 生长因子TGF—B复合后重建第三组动物ACL，作为实验组(E)。分别于 手术后第4、6、8周空气栓塞法处死动物取材，每组4只共8个膝关节。 先行大体观察。然后每组分别各取3个膝关节去除膝周软组织后10％中性 甲醛固定，EDTA脱钙，然后做呱染色，Masson染色以观察骨隧道与肌腱 移植物界面之间愈合情况。其余5个膝关节做生物力学测试，测量韧带的 最大拔出力。 结果 1． 术后各时间段动物膝关节内大体观察无明显积液，半月板无明显磨 损及退变。关节软骨无明显软化及磨损。移植肌腱关节内部分无明显 松驰，各组移植肌腱关节内部分无明显坏死，肌腱为白色，异体移植 肌腱颜色较暗。可见滑膜包裹。骨隧道内移植肌腱未见明显组织坏死。 各组关节线处愈合较差。隧道内口处光滑。 2． 随取材组织时间延长，HE、Masson切片镜下观察显示骨隧道一肌 腱间隙中胶原组织呈增多趋势。自体肌腱于六周时大致愈合。八周时 形成间断骨小梁样组织。异体肌腱于八周左右愈合。添加因子的异体 肌腱愈合过程优于单纯异体肌腱的重建。但是比自体肌腱移植稍差。 八周时也可看见骨小梁样组织。 Ⅱ 郑州大学2007届毕业生论文 摘要 3．二步深低温冷冻处理的同种异体肌腱移植后可以看到肌腱组织的松 散。有裂解、坏死，再血管化过程。推测可能与愈合过程较差有关。 4．生物力学检测结果使用SPSS10．0软件分析。各组别间差异均有统计 学意义(Po．05)。添加细胞因子TGF一13后的同种异体肌腱力学特 性优于单纯同种异体肌腱重建组，但是弱于自体肌腱重建。 结论 1．二步深低温冷冻法是安全可靠的处理和保存同种异体肌腱的方法，但 经该方法处理后的同种异体肌腱移植有结构松散的现象，推测可能 与术后生物力学数据表现差有关。 2．关节外悬吊固定重建术后在骨隧道内可以形成直接愈合．自体肌腱关 节外悬吊固定后八周可以形成直接愈合，使用TGF-§结合后的同种 异体肌腱八周也可形成直接愈合。未添加因子同种异体肌腱八周仅 能形成间接愈合。 3．TGF—B有明显的促进重建后肌腱一骨隧道愈合的作用。但添加TGF— B后的同种异体肌腱力学特性仍较自体肌腱移植为差。 关键词 前交叉韧带；TGF一6；同种异体移植；肌腱一骨隧道界面；愈合 Ⅲ 郑州大学2007届毕业生论文 The OfTendon In Bone ExperimentalStudy Healing TunnelAfterAnteriorCruciate Ligament ReconstructionWith Deep-frozenAllograft Ouan Post掣Fad