【2017年整理】爱爱与医资源年上半年我院临床用药安全监测报告.doc

2012年第一、二、三季度我院临床用药安全监测报告 -----海南农垦三亚医院临床药学室（赵梅） 2012年1-9月药品不良反应报告统计表 序号 药品名称 途径 药品不良反应名称 例数 1 鲑鱼降钙素 静滴 皮疹 1 2 注射乳糖酸阿奇霉素 静滴 瘙痒（1）腹泻（1） 2 3 注射用盐酸头孢替安、喜炎平注射液 静滴 过敏反应 1 4 痰热清注射液 静滴 寒战 1 5 小牛血去蛋白提取注射液 静滴 皮疹 1 6 参芎葡萄糖注射液 静滴 呼吸困难 1 7 注射用盐酸头孢替安 静滴 结膜病（1）、皮疹（1） 2 8 热毒宁注射液 静滴 全身发红、皮疹 1 9 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 静滴 呼吸困难、痉挛 1 10 注射用盐酸头孢替安 静滴 全身红斑 1 11 注射用红花黄素 静滴 皮肤过敏、红疹？ 1 12 注射乳糖酸阿奇霉素、喜炎平注射液 静滴 瘙痒 1 13 乳酸环丙沙星注射液 静滴 注射部位疼痛 1 14 注射用头孢硫脒、炎琥宁注射液 静滴 皮疹 1 15 马来酸曲美布汀片、猴头菌提取物 口服 瘙痒 1 16 脑苷肌肽 静滴 发热、皮疹 1 17 注射用头孢美唑钠 静滴 皮疹 1 18 头孢西丁钠 静滴 输液反应 1 19 多西他赛注射液 静滴 胸闷 1 20 亚胺培南/西司他汀钠 静滴 套样皮疹 1 亚胺培南/西司他汀钠(泰能)致手套样皮疹 ???? 我院应重点监测和注意的药物为以下几种抗菌药物： 1盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 2亚胺培南/西司他汀钠 3注射用盐酸头孢替安 4多西他赛注射液 多西他赛多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤的作用，具有较广的抗肿瘤活性，临床上广泛应用，尤其是用于胃癌、乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌，疗效显著药物不良反应的观察及护理 过敏反应的预防及护理 多西他赛过敏反应主要表现为荨麻疹和面部潮红，重者可出现血压下降和呼吸困难[2]。常发生在用药10min内[3]，急性过敏反应常发生在用药后2～3min，若在用药前给予抗过敏药物，可使过敏反应降至1.2%～2.2%[4]。 为预防过敏反应，预防措施为：①详细询问有无药物过敏史，有过敏史者禁用；②化疗前按时按量口服地塞米松，肌肉注射盐酸异丙嗪注射液25mg和西米替丁0.4静滴；③用药前备好心电监护装置，急救药品；④几乎所有的反应发生在用药后最初的10min，因此在开始滴注15min内，输液速度控制在10～15滴/min，并加强观察患者的反应，如无不良反应可根据医嘱在规定的时间调整滴速；⑤严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，连续监护3小时，并详细记录监测情况，询问患者有无不适，及早发现过敏症状，及时处理。本组无过敏反应病例发生。 骨髓抑制 多西他赛抑制肿瘤细胞分裂，同时使原始造血细胞停止增殖分化，出现血细胞计数下降，表现为白细胞和中性粒细胞减少，这是最常见的不良反应，一般用药后3～8天发生[5]。用药期间每周检测血常规2～3次，当白细胞计数小于3×109/L时，要暂停化疗，口服升白细胞药物，皮下注射重组人粒细胞剌激因子，并采取保护性隔离，保持室内空气清新，由于白细胞减少时患者的抵抗力低，容易发生感染，应嘱患者注意保暖和个人卫生，预防感冒。本组有9例患者化疗后复查血常规，白细胞小于3×109/L，经及时应用升白细胞药物及悉心护理后，粒细胞较快回升，减少了患者的不适与痛苦。本组病例未发生感染并发症。 胃肠道反应的护理 多西他赛对胃肠道黏膜的剌激可直接引起呕吐，并导致胃肠道功能紊乱，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，嘱患者大量饮水，减轻药物对消化道黏膜的剌激[6]。为预防和减轻反应，常规在用药前静脉注射盐酸格拉司琼注射液3mg，5%葡萄糖注射液250ml加胃复安20mg静滴，化疗后给予昂丹司琼4mg肌肉注射，使胃肠道反应明显降低。化疗期间指导家属根据患者的口味准备可口的饭菜，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，少量多餐，忌吃辛辣和剌激性食物。一旦病人有恶心呕吐症状，嘱病人深呼吸，及时清除呕吐物，并予漱口，减少不良剌激，提供舒适的休养环境。 心血管毒性反应 常表现表现为低血压及窦性心动过速、心悸等，因此用药前要详细询问患者有无心脏病史，用药过程中加强巡视，倾听患者主诉，化疗过程中进行心电监护，严密观察病情变化，发现异常，及时报告医生进行处理。本组2例出现窦性心动过速，经吸氧、减慢输液速度后恢复正常。 亚胺培南/西司他汀钠1）静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎，肌内注射时可引起局部疼痛、红斑、硬结等，宜注意改换注射部位。