急诊心律失常的临床处理.ppt

胺碘酮的用药举例一 病例：男，40岁，体重100kg。 因突然胸痛诊急性广泛前壁心肌梗死。曾行溶栓治疗未成功。 症状发作3天后突然心悸，随即意识丧失，心电图监测示持续单形室速，频率220次/分，立即电转复成功。随即给利多卡因负荷加静滴，仍有反复发作，需反复电转复。 3小时后改用胺碘酮，3mg/kg静注后以1.5mg/分维持，情况未见好转，但坚持用药，曾试行减少静脉维持量但因室速反复发作而恢复1.5mg/分，并反复推注胺碘酮共9mg/kg。 第一天共电转复达五十余次，胺碘酮用量共2880mg。 关于胺碘酮的用药分析 患者60岁女性, 既往风心病史5年,反复心悸3日,乏力食欲差,下肢水肿入院,心电图心房纤颤 予以150mg胺碘酮加入20ml生理盐水中缓慢静推,然后300mg加入生理盐水50ml微量泵5ml/h泵入维持6小时后改2.5ml/h。 后患者死亡； 用药解析：一、房颤超过48h,可以直接复律吗? 一、胺碘酮既是复律药物,也是维持心率的药物,那么病人复律了,但是脑栓塞了,死了。 房颤是一种常见的心律紊乱,绝大多数发生于有心脏病的患者,如风心病、冠心病和高血压病等.慢性心房颤动时,房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞.房颤是血栓栓塞事件发生的主要原因之一,此种病例75%患者并发脑血管意外。 房颤2016指南： 二、胺碘酮可以加在生理盐水里面吗? 不可以!