两种麻醉方法对中年手术后认知功能影响的研究.pdfVIP

摘 要 目的：探讨椎管内麻醉与全凭静脉麻醉对中年患者术后认知功能的影响。 方法：收集石河子大学医学院第一附属医院2010年3月到2010年8月行非心脏外科手术 的中年住院患者(40-59岁)100例，依据手术和病情需要分为全凭静脉麻醉组(TIVA)50例 和椎管内麻醉组(IA)50例。分别于术前1天(T1)、术后3天(T2)、30天(T3)行认知功能测定， 同期中年健康志愿者50例作为对照组(CG) 。详细记录患者的一般资料、术中麻醉用药情 况和各项生命体征变化，及术后不良情况等。采用Z计分法对认知功能进行诊断，应用 SPSS17.0统计软件进行分析。 结果： 1. T2时，全麻组出现认知功能障碍5例（10%），椎管内麻醉组2例（4% ），对 照组1例（2% ）。经卡方检验，不同组间认知功能障碍的发生率差异没有统计学意义(χ2 =3.358, P0.05)。全麻组、椎管内麻醉组和对照组中认知功能受损的发生率分别为34% (17/50)，26% (13/50)和10% (5/50)。与对照组比较，全麻组和椎管内麻醉组认知功能受 损病例明显增高，差异有统计学意义(P=0.004,0.037)，而全麻组和椎管内麻醉组之间差 异无统计学意义 (P0.05) 。 2. T3 时，全麻组出现认知功能障碍3例 （6% ），椎管内麻醉组出现1例 （2% ）， 对照组出现1例（2% ）。经卡方检验，不同组间认知功能障碍的发生率差异没有统计学 意义(χ2 =1.088, P0.05) 。全麻组、椎管内麻醉组和对照组中认知受损的发生率分别为 24% (12/50) ，8% (4/50)和 6% (3/50) 。与对照组比较，全麻组认知功能受损病例增高明 显，差异有统计学意义(P=0.012)，全麻组与椎管内麻醉组认知受损发生率比较差异有统 计学意义（P=0.029 ），椎管内麻醉组认知受损的例数明显比全麻组的少，对照组与椎管 内麻醉组之间差异无统计学意义 (P0.05)。 3．T3 和 T2 比较，全麻组和椎管内麻醉组认知功能障碍发生率稍降低，但无 统计学意义（P0.05 ）；全麻组认知受损的例数减少，但差异无统计学意义（P0.05 ）； 椎管内麻醉组认知受损的例数明显降低，差异有统计学意义（χ2 =50741, P=0.017 ）。 4. 焦虑自评量表得分显示：与对照组比较，全麻组、椎管内麻醉组间差异均 无统计学意义（P0.05 ）。 结论：中年患者，在全身麻醉或椎管内麻醉下手术后，术后 3 天可能会影响注意力、 记忆力等认知功能，可出现其中一项认知功能受损，但并不能导致 POCD 的发生。术 后 30 天，椎管内麻醉组大部分认知受损的患者已恢复至术前水平，全麻组较椎管麻醉 组认知受损发生率明显增高。说明全麻组对认知功能的作用时间比椎管麻醉组的长。 I 关键词：认知功能；麻醉方法；中年患者 研究类型：B (应用研究) Abstract Object：To investigate the influence of cognition function in middle-aged after surgery under two methods of anesthesia— total intravenous anesthesia vs intraspinal anesthesia. Methods：100 ASA I～II patients aged 40～59 years undergoing elective surgery in the First Affiliated Hospital of Medical School ，Shi he zi University from March 2010 to September 2010 were enrolled. According to operative demand and pathogenetic condition, 50 patients were scheduled for total