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流动人口艾滋病防治若干问题 ——在云南腾冲跨边境流动人口艾滋病防治研讨会上讲话 哈晓斯 流动人口在我国是一个庞大的特定群体，在世界上绝无仅有。这一群体伴随着改革开放的大潮兴起、发展乃至壮大。由于脱离原户籍所在地、绝大多数属于处于低端劳动力市场就业的农民工等特点，流动人口群体在医疗卫生保障方面较其他群体处于劣势，因而成为抵御包括性病艾滋病在内的传染病侵袭的弱势群体。换句话说，流动人口艾滋病防治已经并且仍将是我国艾滋病防治战略的重要目标。 我国的流动人口主要以国内流动、由农村向城镇流动为主。改革开放以来，随着边贸的活跃，边境地区涌现出来往于国境线两端的跨边境流动人口。这一特殊群体既有流动人口群体的共性特点，又有鲜明的个性特点。研究跨边境流动人口艾滋病防治问题，不能脱离对流动人口整个群体的分析。在掌握流动人口群体的一般特点与现状之后，才能有针对性地对跨边境流动人口这一特殊群体的艾滋病防治策略做出研判。 我国流动人口分类及特点 流动人口概念 从统计分类上说，流动人口概念具有时间与空间两大属性。即指在一定的时间长度中，人口跨越行政区域的流动。上学、参军、旅游等情形的流动，一般不在此列。 还可以以户籍和流动的目的研判流动人口概念。 以户籍划分：系指离开户籍所在地前往非户籍所在地居住，时间在一个月以上者。这里需要注意，以户籍划分的流动人口应包括随其流动的子女。 以流动目的划分：系指离开户籍所在地前往非户籍所在地务工经商，时间在三个月以上者。这里不包括未满劳动年龄的流动人口子女。也称为流动就业人口、外来务工人员。 众所周知，由于城乡经济发展差异，农村剩余劳动力转移，城市化进程加快等因素，我国流动人口中绝大多数是农民工。 现阶段我国绝大部分人口流动是以谋生为目的的，同时，流动人口概念的主要特征是“流动”，其处于预防艾滋病病毒感染弱势地位的原因也主要因为“流动”。因此，我们在研究流动人口艾滋病防治策略中，把流动人口群体细分为流动就业人口与流动职业人群。 流动就业人口：指离开户籍所在地外出就业的人员。包括进城农民工、城乡个体经营者、部分非正规部门从业人员等。这一群体的特点是因就业而流动。 流动职业人群：指户籍虽在原地，但职业流动性强，有的无固定雇主，有的无雇主的就业人群。包括长卡司机、采购员、采矿工、流动摊贩、自由职业者以及季节工等。这一群体的特点是因职业而流动。 显然，这样划分，突出人群的“流动”特征，使得对流动人口这一群体的把握更为全面。 流动人口的结构与特点 我国流动人口规模庞大，相关统计数字不尽一致。 据《中国流动人口发展状况报告》披露，2009年，我国流动人口已达到2.11亿。 而据《2009年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》发布，2009年度全国农民工总量为2.29亿人，其中外出农民工数量为1.45亿人。 显然，后一数字更大。因为除了农民工流动之外，尚有许多城镇户籍人口流动，包括相当数量的城镇户籍高校毕业生。 从整体看，流动人口具有这样一些特点。青壮年为主，平均年龄30岁左右；农村户籍为主，农民工占流动人口近八成；文化程度偏低，接受过初中教育的占多数。 从职业分布上看，流动人口就业部门主要在制造、批发零售和社会服务业领域，多集中在低薪或高危行业。 从艾滋病防治角度看，流动人口还有两个特点不可忽视。首先，这一群体职业流动性强。农民工群体相当一部分没有劳动合同，即使签订劳动合同，他们的劳动合同呈现出短期化的特点，职业流动过于频繁。其次，流动人口社会保障相对匮乏。农民工参加医疗保险的比例仍然很低，相当数量的农民工还很难获得必要的医疗卫生服务。 二、流动人口艾滋病防治策略评析 我国流动人口是以就业为目的的流动，占流动人口绝大多数的是农民工。应当看到，当前及今后一个时期，以二代农民工为主体的流动人口对包括艾滋病防治在内的健康需求十分迫切，这为普及艾滋病防治知识提供了契机，同时也对普及的形式与质量提出了挑战。 流动就业人口与流动职业人群的性问题不可忽视 由于常年处于“流动”状态，流动就业人口与流动职业人群客观上存在许多性问题或者说性特点。 性活跃年龄段：青壮年年龄段的流动人口，正值性活跃时期。 常年脱离家庭：由于远离家乡，家庭、父母或配偶的羁绊不复存在，个人涉性活动自由度增加。 性交易市场存在：城镇与工矿周边客观存在的、针对流动人口群体的低端性交易市场，某种程度上迎合了这一群体的需求。 社会宽容度提高：在社会经济多元化的今天，对涉性问题的社会宽容度明显提高。 有鉴于此，应当承认，性问题已经成为流动人口务工经商生涯中一个现实的不可回避的问题。 近年来，一些地方和行业采取积极措施破解流动人口的性难题。比如，在流动人口集中的工矿企业设置夫妻房、探亲房，提供保健、生殖健康咨询、医疗转介等服务，推广使用安全套，普及艾滋病防治教育以及推动建立并落实农民