【2017年整理】病原与微生物简答题.doc

简述微生物的种类与特点。 （1）非细胞型微生物：体积最小，结构最简单，无典型的细胞结构，只能在活细胞内生长繁殖，由单一核酸和蛋白质组成，如病毒。 （2）原核细胞型微生物：体积大小不一，缺乏完整的细胞器，生长能力不一，仅有原始核质，无核膜、核仁。包括细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌。 （3）真核细胞型微生物：体积最大；分化程度较高，内有内质网、线粒体、核糖体等多种完整的细胞器，有核膜、核仁和染色体等典型的核结构，如真菌。 叙述细菌特殊结构的种类及意义。 （1）荚膜：①抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和保护菌体免受体内溶酶菌、补体、抗体及其他杀菌物质的杀菌作用，使细菌致病性的重要因素之一。 ②有免疫原性，可作为细菌鉴别和分型的依据。 ③荚膜多糖具有黏附作用，可使细菌彼此之间黏连，也可形成生物膜，是引起感染的重要因素。 （2）鞭毛：①是细菌的运动器官，根据鞭毛菌的动力可以鉴别细菌。 ②鞭毛的化学成分主要是蛋白质，具有较强的免疫原性，称为H抗原，根据鞭毛的类型和抗原性，可以鉴别细菌和进行细菌的分型。 ③有些细菌的鞭毛与致病性有关，可导致病变的发生。 （3）菌毛：普通菌毛与细菌的致病性密切相关； 性菌毛能以接合的方式在细菌之间传递物质，导致某些肠道杆菌易产生耐药性。 （4）芽孢：①芽孢的大小、形状和位置随菌种而异，可用以鉴别细菌。 ②芽孢对热力、干燥、辐射和化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力。芽孢一旦进入机体即可发芽转化为繁殖体，迅速大量繁殖而致病。 ③杀灭芽孢最可靠的方法是高压蒸汽灭菌，是否杀死芽孢可用来判断灭菌效果。 3、比较革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的化学组成及结构比较。 革兰阳性菌 革兰阴性菌 基本成分 肽聚糖（聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥） 肽聚糖（聚糖骨架、四肽侧链） 特殊成分 磷壁酸（膜磷壁酸、壁磷壁酸） 表面蛋白（SPA、M蛋白） 外膜（脂蛋白、脂质双层、脂多糖） 试述内毒素与外毒素的主要区别。 外毒素 内毒素 来源 主要为革兰阳性菌，少数为革兰阴性菌 大多数革兰阴性菌 性质 病原菌在生长代谢的过程中分泌到菌体外的物质 存在于菌体内，是菌体的结构成分 作用 肉毒杆菌毒素能阻断能阻断乙酰胆碱的释放，麻痹运动神经末梢；白喉杆菌外毒素能抑制蛋白质合成，引起心肌炎、肾上腺出血和神经麻痹等。 发热反应； 糖代谢紊乱； 血管舒缩功能紊乱； 弥散性血管内凝血（DIC）； 施瓦兹曼现象 构成细菌致病力有哪些方面的因素？ （1）细菌的毒力 侵袭力：①细菌的胞外酶（血浆凝固酶、链激酶、透明质酸酶）； ②荚膜与其它表面的结构物质； 毒素：外毒素、内毒素。 （2）细菌入侵的数量和适当的入侵部位 6、比较人工自动免疫和人工被动免疫的异同点。 人工主动免疫 人工被动免疫 免疫物质 抗原 抗体或细胞因子等 免疫出现时间 慢，2~4周 快，立即 免疫维持时间 长，数年~数月 短，2~3周 主要用途 预防 治疗或紧急预防 7、选择抗生素药物治疗的基本原则有哪些？ （1）确定患者是否有使用抗菌药物的指征； （2）根据拟选择药物的药代动力学因素选择抗菌药物； （3）根据个体因素选择用药。 8、在细菌检验标本的采集与送验中应该注意哪些事宜？ （1）根据细菌感染部位及病程采集适宜的标本； （2）严格无菌操作； （3）用作细菌分离培养的标本应在抗菌药物治疗前采集； （4）标本采集后应立即送检：2h之内； （5）安全防护。 9、叙述紫外线杀菌的原理、方法及应用。 原理：细菌吸收紫外线后，DNA复制受到干扰，导致细菌变异或死亡。 方法：波长在265-266nm杀菌力最强。 应用：手术室、无菌房、传染病房、微生物实验室等的空气消毒。 10、简述医院感染的特点、来源与防治措施。 来源：交叉感染、内源性感染、医院性感染。 特点：免疫力低下的患者或直接进入正常无菌部位致病的常是条件致病菌。 防治措施：⑴加强医院感染的管理； 加强感染源的管理； 开展医院感染的监测； 加强临床抗菌药物的管理； 加强医院消毒灭菌的监督管理； 加强医务人员手的清洁与消毒； 加强医院卫生学监测； 加强医源性传播因素的监测与管理； 严格探视与陪护制度； 相关致病物质 金黄色葡萄球菌毒力最强。 葡萄球菌的致病物质包括 ①酶 ②毒素 ③细菌的一些表面结构蛋白 侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、链道霉、M蛋白； 外毒素：溶血素（链球菌溶血素O、链球菌溶血素S）、致热外毒素 肥达试验的原理与结果分析。 原理：用已知伤寒、副伤寒菌（菌体）O抗